毒蛇咬伤急救指南：关键时刻如何保命？

作者：吕传柱 四川省医学科学院·四川省人民医院 教授 主任医师

颜时姣 海南医科大学 教授

邓晓旭 科学技术文献出版社 副研究员

审核：朱华栋 北京协和医院 教授 主任医师

每年夏季，毒蛇咬伤事件频发，我国南方地区尤为常见。据统计，我国每年约有25～28万例毒蛇咬伤事件，最常被咬伤的身体部位为足部、踝关节和小腿，占比约56%，其次为手、前臂和上臂，严重者可能导致残疾甚至死亡。面对这一突发危险，掌握科学急救知识至关重要。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、毒蛇咬伤，先学会识别

1.常见的“危险分子”

眼镜蛇、银环蛇：放“神经毒”，蛇咬后肌肉发麻、呼吸困难，搞不好会憋死！

竹叶青、蝮蛇：放“血液毒”，伤口哗哗流血，内脏也可能出血！

中华眼镜蛇：放“细胞毒”，伤口疼到炸裂，肿成馒头，肉都可能烂掉！2. 2.如何判断是否中毒？

看牙痕：毒蛇咬痕通常有1～2对明显的“大牙印”，无毒蛇则是细密的小牙痕。

看症状：被咬后若迅速肿胀、头晕呕吐、呼吸困难，大概率是中毒。

警惕“干咬”：约20%的毒蛇咬伤可能不释放毒素，但必须观察24小时！

二、急救黄金法则：5要做，5别做

1.保命5步：

冷静别慌：心跳加速会加快毒素扩散。

赶紧远离：避免蛇二次攻击。

固定伤肢：用树枝或衣服固定，保持伤口低于心脏。

摘掉首饰：防止患处肿胀勒伤肢体。

立即呼救：拨打120，直奔有抗蛇毒血清的医院！

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2.5大禁忌：

别切开伤口（加重出血或感染）！

别用嘴吸毒（害人害己）！

别冰敷或火烧（加速坏死）！

别喝酒咖啡（加快毒素吸收）！

别自行对患肢做任何捆绑！

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三、抗蛇毒血清：唯一的“解药”

1.为什么必须用血清？

血清能中和毒素，是救命的核心！

2.用药原则：快、准、足

黄金1小时：咬伤后1～2小时用药效果最佳，拖久了可能器官损伤不可逆。

儿童剂量不减少：孩子血少，毒素浓度更高，用量和成人一样！

症状加重就加药：若6小时后没好转，需追加血清。

3.过敏风险需警惕

用药前必须皮试，但若情况危急，医生会监护下冒险用药，同时备好肾上腺素应急。

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四、医院治疗：防后遗症的关键

1.伤口处理：医生会清理坏死组织，但绝不乱切伤口。

2.对症支持：凝血障碍：输血浆（先打足血清）；呼吸麻痹：插管上呼吸机；防感染：用头孢类抗生素。

3.打破伤风针：和血清间隔1小时以上。

五、防蛇咬：记住这几点

1.户外活动：穿长裤、高帮鞋，别徒手翻石头！

2.蛇类活跃期（4～10月）：夜间少去草丛，用手电照明。

3.遇到蛇：慢慢后退2米，别挑衅！

4.家里防蛇：清理杂草，堵住墙缝和排水沟。

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最后毒蛇咬伤是与死神赛跑，牢记八字诀：冷静、制动、送医、抗毒！转发给家人朋友，多一人知道，少一场悲剧！