老人“作”、“矫情”背后的真相——抑郁症和糖尿病的双向伤害

“您怎么这么多事？”

“真是越老越矫情！”

“您别作了行吗？”

“嗨，老人都这样！”

最近邻居们发现王阿姨家里总传出类似的话。

仔细一打听，原来王阿姨得了糖尿病已经十多年了，一直控制得不错。最近她突然变得不配合治疗，不想吃饭，体重也下降了不少，甚至有的时候整夜不去睡觉。家人们劝她时总是低头不语，有时还自言自语道“真没意思”、“我真没用”。儿女们非常不理解王阿姨为什么会变成这样。

邻居们建议王阿姨到医院看看，结果医生说王阿姨这是糖尿病合并了抑郁症！

医生指出，糖尿病和抑郁焦虑之间存在着一种双向的关系，二者会“互相伤害”。糖尿病患者相较于普通人，患抑郁症的概率要高2倍。平均每4个糖尿病患者就有1个存在不同程度的抑郁。

一、糖尿病为什么会合并抑郁症？

**1.糖尿病会伤害大脑：**高血糖的长期存在会伤害大脑里分管情绪的区域（比如海马体、杏仁核），从而使患者出现情绪波动。

**2.对并发症的恐惧：**随着糖尿病病程的增加，各种急性或慢性并发症都会出现，甚至有可能出现低血糖事件。种种因素都会让糖尿病老人不由得心生恐惧、压力山大。

**3.感觉生活被操控：**糖尿病是终身性疾病，治疗过程中长期这也不能吃，那也不能干，还要求患者要运动、测血糖、吃药、打胰岛素。长此以往，这种无形的压力，经常让老人喘不过气。

**4.社交环境有变化：**老年人退休以后社会地位有变化，没有及时调整过来；子女忙于工作，对老人关心不够；社会变化太快，老人感觉跟不上时代等等因素都会促使不良情绪的产生。

二、糖尿病合并抑郁症有什么危害？

**1.降低生活质量：**糖尿病合并抑郁症时，老人可能陷入“病情无法控制”、“自己没用”等思维漩涡当中，甚至出现自杀倾向。同时会对外界的兴趣下降，社交能力也会退化，甚至出现与家人关系紧张的情况。

**2.血糖控制不稳定：**抑郁症老人饮食、运动容易不规律，对治疗的依从性也时好时差，这都会让血糖水平失去控制，变得忽高忽低，就像坐了过山车。而血糖控制不佳又会加重老人的心理负担，形成恶性循环。同时，抑郁状态时人体下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失衡，自主神经紊乱，可进一步引发胰岛素抵抗综合征，让血糖更不可控。

**3.增加并发症的发生率：**长期高血糖与抑郁相关的慢性炎症反应叠加，使糖尿病视网膜病变、肾病、心血管疾病等并发症发生率提高30%-50%。抑郁患者体内氧化应激水平升高，也会加速血管内皮损伤，导致微血管和大血管病变风险倍增。

**4.掩盖低血糖症状：**抑郁症患者严重焦虑时表现和低血糖的症状有类似之处，有时难以区分，可能使老人或家属产生误判，延误病情。

三、糖尿病老人如何预防抑郁症？

**1.定期进行筛查：**有糖尿病的老人都要定期进行抑郁焦虑筛查，尤其是血糖控制不好或存在并发症的患者。可以通过免费量表进行筛查（PHQ-9问卷），每次花费时间不长，作用却很大！

**2.签约家庭医生：**糖尿病患者可以到附近的社区卫生服务中心建立健康档案，并进行家庭医生签约。家庭医生能够为老年糖尿病患者提供综合管理，定期随访时能及时发现情绪变化的苗头。

**3.参加同伴支持小组：**经常参加糖尿病同伴支持小组活动，可以减少老人的孤独感，增强对抗疾病的信心，缓解焦虑抑郁的症状。

**4.家庭支持不可少：**子女家人的陪伴能给老人提供情感上的依托，一个坚定的拥抱，一句肯定的话语，或者单纯的倾听，都能使老年人感到被需求、被理解，从而缓解焦虑抑郁的病情。

四、要警惕这些信号！

老人通常不会自己说自己抑郁了，如果出现了这些信号，家人们务必要提高警惕：

1.情绪低落，整天唉声叹气，甚至对以前最喜欢的事情也提不起兴趣了。

2.生活规律发生变化，例如突然变得暴饮暴食或者完全不吃。

3.身体突然暴瘦或发胖；出现失眠症状，服药效果也不理想。

4.对治疗产生抵触心理，例如偷偷停药，或不再规律测血糖。

最后的大实话：

家属们要认识到，糖尿病不可怕，抑郁症也不可怕，可怕的是觉得“老了都这样”，进而忽视了病情本身。

**记住：**子女多回家吃饭，比买保健品管用！

作者提示：文中案例为虚构，旨在提醒疾病风险。