【医疗问答】“内痔”“外痔”“混合痔”都是啥？

策划：中华医学会

审核：戎 龙 北京大学第一医院 主任医师

痔疮是直肠下端静脉曲张产生的静脉团，是一种常见疾病，分为内痔、外痔、混合痔。肛门有一个结构叫齿状线，齿状线以下分布的是外周神经，这部分对疼痛非常敏感，受到刺激时会感到明显疼痛；而齿状线以上主要分布的是植物神经，即使受到刺激也不会产生痛感。长在齿状线以下的痔疮被称为外痔，通常会引起疼痛；长在齿状线以上的称为内痔，一般无明显疼痛感；如果痔疮同时跨越齿状线的上下部位，则被称为混合痔或内外痔。

痔疮的发病率非常高，民间有“十人九痔”的说法。然而，并非所有痔疮都会表现出症状，大约只有50%的患者会出现明显的不适，尤其是20～40岁的青壮年更容易受到影响。痔疮的早期症状主要包括肛门局部瘙痒、潮湿不适及大便出血。如果出现这些症状，应及时到专科医院就诊，以便明确诊断并接受适当治疗。

针对不同类型的痔疮，治疗方法也有所区别。对于外痔，目前尚无有效的药物可以完全去除，手术切除是最常用的治疗方式。对于内痔，则有多种治疗方法可供选择，包括注射疗法、结扎疗法、吻合器切除、电化学疗法等。此外，近年来内镜下的套扎和注射技术也被广泛应用，效果良好。

对于混合痔，临床常采用更为复杂的治疗手段，如套扎术或痔上黏膜环切术（PPH术）。这些方法通过减少痔核的血供或重新定位直肠黏膜，达到缓解症状的目的。随着医学技术的进步，痔疮的治疗已经变得更加安全和高效。