【医疗问答】腰椎间盘突出症手术后该怎样锻炼？

策划：中华医学会

审核：李 军 北京大学第一医院 副主任医师

腰椎间盘突出症患者做完手术返回病房后，可以开始进行呼吸肌锻炼，术后当天可以进行踝泵练习，术后第二天可行勾脚直腿抬高练习，腰背肌功能锻炼要根据手术方式而定。

（1）呼吸肌锻炼：进行深呼吸和有效咳嗽有助于呼吸功能的恢复。腹式呼吸，采取仰卧或舒适的坐姿，吸气时最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动；呼气时胸部保持不动，最大限度地收缩腹部。

（2）踝泵练习：足上勾至极限，此时小腿肚肌肉紧张；然后足下踩至极限，此时小腿外侧肌肉紧张，保持3秒。患者应尽量做到最大角度踝泵运动，以提高运动效果。

（3）勾脚直腿抬高：平躺在床上，将腿伸起，让大腿肌肉收紧、绷直，与床成45°夹角，每次维持1秒，再慢慢放下。每组10个，每天5组，根据个人情况，可适当增减。

（4）腰背肌功能锻炼：依据手术方式遵医嘱执行。腰背肌功能锻炼通常有“五点式”“四点式”和“三点式”。“五点式”是以枕后、双肘、双足跟作为五点支撑把腰挺起来，通常要求患者腰背离床20公分，在空中停留5～10秒再放下。每组10个，每天3组，然后循序渐进增加。“四点式”是利用双手和双足跟来进行四点支撑。后期可以采用“三点式”，是指用枕后和双足跟进行挺胸，将腰背抬起来。“小燕飞”也是锻炼腰背肌的有效方法，具体做法为：俯卧位，双肩和双臂抬离平面，同时抬头，双肩向后向上收起；与此同时，双脚抬起，腰背部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3～5秒，然后放松，就像在模拟燕子飞行的姿态。