记忆与语言的重生：脑外伤康复的奇迹之旅

作者：张皓 中国康复研究中心（北京博爱医院） 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

脑外伤，作为一种常见的神经系统损伤，往往会给患者及其家庭带来深远的影响。患者在经历脑外伤后，可能会面临一系列复杂的康复问题，包括但不限于记忆障碍、语言理解及表达困难、视觉空间障碍以及精神障碍等。下面将深入探讨脑外伤后的康复治疗，以期为患者及其家属提供更为全面的了解和指导。

脑外伤后，患者常常会出现记忆障碍。这种障碍可能表现为近期记忆丧失，即患者对近期发生的事件或接触的人无法形成或保持记忆，而对远期记忆则相对保留。例如，患者可能刚刚与某人交谈过，但随后便无法回忆起对方的身份或交谈内容。这种近记忆障碍是脑外伤后最为常见的症状之一。此外，部分患者还可能出现全面性遗忘，即对整个受伤期间或更长时间段内的记忆完全丧失，这种现象被称为创伤后遗忘。幸运的是，经过规范的康复训练，大部分患者的记忆功能都会有一定的恢复。训练可能包括使用记事本、闹钟等辅助工具，以及通过日常活动和记忆训练方法来提醒患者，从而帮助其逐步恢复记忆能力。在训练过程中，家属的耐心和配合至关重要，他们需要通过简单的提醒和刺激，帮助患者不断回想和巩固记忆。

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除了记忆障碍，脑外伤患者还可能面临语言理解及表达方面的困难。这主要表现为失语症和认知障碍。失语症中的感觉性失语会导致患者对语言的理解出现问题，即听不懂别人说话。而认知障碍则可能使患者无法正确理解问题或指令。针对这类问题，康复治疗需要针对具体原因进行干预。例如，对于感觉性失语患者，治疗师可能会通过物体提醒、文字理解训练等方式，帮助患者增强对语言的理解能力。同时，对于运动性失语患者，即那些能够理解但无法清晰表达的患者，治疗师会着重进行发音训练和口语表达能力的提升。这包括单词训练、短句训练以及朗读练习等，旨在帮助患者逐步恢复正常的语言表达能力。

脑外伤患者还可能出现书写障碍。这可能是由于损伤了与书写相关的脑区，导致患者无法书写或书写困难。此外，瘫痪也可能导致患者无法握笔写字。针对这类问题，康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。例如，对于失写症患者，治疗师可能会让患者先抄写简单的字词或句子，然后逐渐过渡到自主书写。对于因瘫痪而无法书写的患者，治疗师可能会建议进行利手交换训练，即使用非主要手进行书写练习。同时，通过训练患者的抓握能力和精细动作能力，也有助于改善其书写功能。

单侧空间忽略是脑外伤后另一种常见的视觉空间障碍。患者可能无法注意到或看到身体一侧的物体或空间，这可能导致在日常生活中出现一系列问题。例如，患者在进食时可能只吃到碗的一侧而忽略了另一侧的食物。为了治疗这种障碍，康复治疗师会采取一系列措施来刺激患者的患侧空间感知。这包括调整病房环境、使用视觉追踪训练以及进行划消实验等。通过这些训练，患者可以逐渐提高对患侧空间的注意力和感知能力。

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此外，脑外伤患者还可能出现躁狂等精神障碍。这类患者往往需要更为特殊的护理和关注。为了提供一个安静舒适的环境，治疗师会建议将患者安置在相对安静的病房中，并避免过度强烈的光线刺激。同时，家属和医护人员在与患者交流时也需要特别注意语气和态度，以避免激怒患者或引发攻击行为。对于可能出现攻击行为的患者，家属需要采取额外的安全措施，如为患者佩戴手环、确保患者身边始终有人看护等。