别让慢性肾脏病成为“隐形杀手”

数据显示，目前我国的慢性肾病患者已经超过1.5亿，平均每10个人中就有一位被慢性肾病所困扰。专家建议，像防治糖尿病、高血压一样，把包括lgA肾病在内的慢性肾病纳入国家重大慢病项目防治工作。

“肾病患者这些年患病率非常高，老百姓谈‘肾病色变’，面对肾病我们应该知道些什么？”第16个世界肾脏日之际，在北京科技记者编辑协会主办的“科学之声：世界肾脏日——科技引领肾病治疗”活动上，北京友谊医院肾内科主任刘文虎教授、国家卫生健康委中日医院肾病科主任李文歌教授、云顶新耀内科领域首席医学官朱正缨博士等相关领域专家，聚焦肾病的科学防治和中国青壮年中高发的IgA肾病，与近20多家媒体记者和公众探讨如何利用科技手段引领肾病治疗。

慢性肾病需要早发现早治疗

根据世界卫生组织发布的《2019年全球卫生估计报告》显示，肾脏疾病已上升为全球十大死因之一。我国成人慢性肾病患病率约为10.8%，其中仅有12.5%（约1890万人）已知患病。

慢性肾病刚发病时不疼不痒，症状不明显，但实际上却是“隐形的杀手”，发现时已很严重。

刘文虎在《肾病防治，你想知道的知识都在这儿》主题分享时强调：我国慢性肾脏病患病率高，但知晓率较低，加强慢性肾病的知识普及，做到早期诊断、早期预防、早期治疗至关重要。

“肾脏的功能非常强大，一个人每天形成的原尿液多达180升，可以灌满360个矿泉水瓶，可最终排出的尿液只有1.8升，这其中都要靠肾脏的过滤、重吸收、分泌和精加工。”如何早期发现肾脏疾病？刘文虎告知公众，关注尿液情况，包括颜色、泡沫变化、透明度、尿量等；关注全身状况，包括身体部位水肿、血压增高、恶心呕吐、不明原因疲倦等；定期体检，做尿常规、血清肾功能、影像学（B超）检查等，这些都有助于早期发现肾脏病。

肾病会引发很多全身性并发症，并且与高血压、糖尿病等慢性疾病紧密相关。如何有效预防肾脏病？刘文虎教授建议：如有原发性疾病如高血压、糖尿病等，需积极控制；而合理作息、不熬夜、适当锻炼、控制体重、戒烟戒酒、低盐清淡饮食等都能够有效预防肾病。

IgA肾病是导致尿毒症的最常见肾病

“IgA是一种免疫球蛋白，也是人体内好几种免疫球蛋白中最重要的一种。”李文歌在《lgA肾病——久被忽略的大问题》主题分享时表示，肾脏疾病有很多种，其中IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，是一种严重、可危及生命的进行性全身免疫性疾病，会导致肾功能逐渐下降，最终导致肾功能完全丧失，是我国导致尿毒症最常见的慢性肾病。

与其他慢性肾病相比，IgA肾病明显多发于青壮年，在59篇中外学术文献中显示，其诊断的中位年龄仅为30岁，我国首诊患者平均年龄仅为30.5～40.0岁。中国IgA肾病患者预估可达到580～823万人，其中已诊患者约为73～103万人。

李文歌指出，如无有效干预，约三分之一的IgA肾病患者在发病10～20年后将进展至终末期肾病。此时患者通常需要接受透析或肾脏移植等治疗，相关费用会大幅增加，给家庭、单位、社区等带来沉重的经济和社会负担。

创新药物已引进开发

据介绍，IgA肾病确切的发病机制仍未明确，给临床用药带来了局限。目前针对IgA肾病仍以支持性治疗为主，缺少特异性治疗方案。到目前为止，全球各国还没有被批准专门用于治疗IgA肾病的药物，临床上迫切需要开发出特异性针对IgA肾病，并能降低进展为终末期肾病风险的治疗方案。

经过国内外科学家和临床医学家的不断探索，最新的随机、双盲、安慰剂对照临床试验，证实了新型口服靶向释放创新药物Nefecon（布地奈德口服靶向释放制剂）在临床试验中表现出具有良好的治疗效果。李文歌表示，该药在肠道黏膜免疫源头抑制致病性IgA的产生，能降低蛋白尿、稳定肾功能、不良反应少，减少IgA肾病患者进展到终末期肾病的风险。

据悉，该药目前处于后期临床阶段。