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撰文/记者 赖天莹 编辑/丁林
新媒体编辑/陈炫之
近期，在国内连续一个月没有本土病例发生的情况，陕西西安报告一例本土确诊病例，系西安市第八医院隔离区一名检验师在隔离的封闭病区内意外暴露造成偶发感染。这也提醒我们，接种新冠疫苗以后仍需继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保证社交距离、勤洗手等这些好习惯。
中国疾病预防控制中心前流行病学首席科学家曾光指出，新冠疫苗保护率并非100%，接种疫苗后是比较安全而非绝对安全。国产新冠疫苗在国内外已接种了数千万人次，安全性和有效性都得到充分证实，大众不必因这一个例而对国产疫苗产生怀疑。
新冠疫苗的接种工作正有序推进。3月15日，北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控新闻发布会上，北京市疾病预防控制中心副主任庞星火介绍：截至当日12时，北京全市累计接种新冠肺炎疫苗1036万剂次、累计接种680万人，其中356万人完成了两剂次接种。
目前，国内已有四款自主研发的新冠疫苗附条件获批上市，其中包括3款灭活疫苗——国药集团2款（北京生物疫苗、武汉生物疫苗）、北京科兴1款（北京科兴中维生物疫苗）；1款腺病毒载体疫苗（重组新型冠状病毒疫苗-5型腺病毒载体），由康希诺与中国工程院陈薇院士团队共同开发研制。
△图片来源：新华社
这些新冠疫苗有何区别？如何选择、如何预约？
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四种获批疫苗分属两种技术路线
4款附条件上市的疫苗中有3款是灭活疫苗。新冠病毒灭活疫苗是通过化学等方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答活性而制备成的疫苗。
灭活疫苗是传统的制备方式，属于成熟、可靠的疫苗研发手段。人们熟知的流感疫苗、手足口疫苗、百白破疫苗等，都是灭活疫苗。
北京协和医院感染内科副主任医师曹玮接受本报记者采访时评价到：从安全性上来说，灭活疫苗是很有保障的。但其不足之处就是灭活时会破坏病毒的部分成分，也会影响对机体免疫系统的刺激能力，经常需要多次注射才能强化免疫，达到良好的免疫效果，因此大部分灭活疫苗需要接种两针。
3款国产新冠病毒灭活疫苗都标注的“Vero细胞”，则是灭活新冠病毒之前大量繁殖病毒采用的细胞系。Vero细胞最早由日本学者发现（1962年），是从健康的非洲绿猴肾脏组织中分离培养的细胞。
△图片来源：新华社
这类细胞繁殖快、容易培养、传代稳定，可以在短时间内繁殖大量母版的新冠病毒，既能保证疫苗的质量、产量，也较为安全。其实，很多常见灭活疫苗都通过Vero细胞生产，如流感疫苗、狂犬病疫苗、乙脑疫苗等。
另一方面，陈薇院士带头研发的腺病毒载体疫苗，则是将新冠病毒的基因片段植入到经过安全处理的腺病毒中，之后将组装的腺病毒注入人体，训练免疫系统记住新冠病毒的特征，防范可能真正入侵的新冠病毒。
曹玮解释到，腺病毒是人体很常见的一种感染，大部分的人可能都感染过。同时，腺病毒也是疫苗工艺里很常见的一种载体病毒，常见的腺病毒载体疫苗包括麻疹病毒、登革热病毒疫苗等。
△图片来源：网易健康
相比灭活疫苗，腺病毒载体疫苗是核酸疫苗，生产工艺相对简单，不需要先大量培养活病毒再杀死，所以生产周期相对灭活疫苗要短些；另外，康希诺的新冠疫苗只需要打一针即可完成接种，这可以提高疫苗接种效率。
目前，我国有17支新冠疫苗进入到临床阶段，有4款得到附条件批准，除灭活疫苗和腺病毒载体疫苗之外的其他三个技术路线也基本在III期临床阶段或者马上进入III期临床阶段。临床试验需要获得足够的临床研究数据，一旦拿到足够数据，证明达到符合方案设计的效力，具有可接受安全性的数据的基础时，申请人可以向国家药监局提出上市申请，国家药监局会在第一时间组织完成审评，以最快速度保障安全、有效的疫苗上市。
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接种疫苗能选吗？能接种多种疫苗吗？
随着多款自主研发疫苗获批上市，有些人产生疑问：接种疫苗时该选择哪种好呢？
△图片来源：pnas.org
目前接种疫苗的种类不能随意选择。在注射流程上，也不允许混搭接种。如果已经完成一款疫苗的接种，可以在一定的时间后去评估，观察体内有没有抗体的产生。但短期之内不建议去同时接种其他不同的疫苗，也没有这个必要。
3月15日，记者拨打北京朝阳区疫情防控健康服务热线时，工作人员表示目前新冠疫苗的注射，北京各区优先按照国家指定重点接触人群依次进行，其余人员将根据所在单位和区里的通知有序接种，“具体疫苗品牌以接种点实际接种情况为准”。
记者又咨询了所在居住地居委会（北京大兴区天宫院社区），负责人员表示：目前社区均按批次要求居民免费进行新冠疫苗的注射，目前注射的疫苗品牌多为科兴和北京生物（灭活疫苗），每个接种点分配到的疫苗仅限其中一种，这样便于观察接种后的不良反应。
△图片来源：新华社
曹玮也认为，目前在各接种点常见的国药北京生物和科兴的疫苗，采用的都是灭活疫苗的路线，两种疫苗的差别并不是很大。但目前并不建议第一针接种了某款灭活疫苗后，第二针接种另外一种灭活疫苗——这样其实可能会增加副作用。临床试验都是只针对一款产品进行的，并没有对两种产品叠加接种进行过风险评估。
那么灭活和载体疫苗效果有差别吗？陈薇院士指出，只要是国家药监局批准的，它的安全性、有效性都是有一定数据支撑的，也就是潜在或已知的收益是肯定大于潜在或已知的风险的。“我觉得打什么疫苗，自己做任何选择，都是一样的。但如果你想次数少一点，或者想打了一针就要出国或要执行任务的活，（腺病毒载体疫苗）可能就是个首选。”
中国疫苗行业协会会长封多佳也曾表示，重组新冠腺病毒载体疫苗和灭活疫苗在原理、制备方法等方面都不相同，但最终的免疫效果是一样的。
陈薇院士曾说，“很多国家都是在期盼疫苗，我们的人民群众则可以选择打还是不打，打什么疫苗，我觉得是一种非常幸福的状态。”
△图片来源：路透社
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网上预约平台、老年人疫苗接种渐次开放
目前，各地新冠疫苗接种线上统一预约平台。例如，北京东城、海淀等多区民众可通过微信小程序“声智健康”预约未来6天新冠疫苗接种时间。接种人可任意选择开放的接种点以及接种时间段。
线上预约不仅可以确保接种者的信息准确性，而且可有效减少接种现场排队时间，提高疫苗接种效率。接种预约平台还与“北京健康宝”进行关联，行程信息、是否接种、接种信息等都能一目了然。
此外，近期多地已陆续开始为60岁以上的老年人接种疫苗。例如，北京市根据国家的总体安排，已经为部分有接种需求，且身体基础状况较好的60岁及以上老年人接种新冠疫苗。科兴中维董事长尹卫东近期在接受媒体采访时表示：只要老年人的高血压是控制的、血糖是平稳的、服药都是正常的，就可以接种新冠疫苗。
为更好服务老年人，某些接种点特意对抢救设备和药品进行了升级，增加了老年人常用的降压、降糖等药品，以及血糖监测仪等设备。现场接种前，工作人员还会对老人的血压等情况进行评估，并且详细询问其他健康状况。
下一步，北京将根据国家意见适时全面开展老年人接种。此外，根据疫苗研发进展和后续临床试验结果，北京还将按照国家统一要求安排全市18岁以下人群接种工作。
为什么近期才开放老年人接种呢？曹玮认为其中原因是多方面的。
首先，疫苗应该是有较长检验期的，而新冠疫苗从研发到上市只有半年到一年左右的时间，时间上比较短。尽管新冠疫苗的研发思路没有问题，也经过了II期和III期的临床的检验，但为了减少临床研究的复杂程度，最初会把老年人等特殊人群暂时剔除出去。
第二，国内疫情整体的状态一直是比较低的流行，全国基本上都是低风险区域，这跟国外的形势是不一样的——在欧美国家，老年或者是高危人群都是疫苗的重点注射人群。因此，特定人群是否接种，与当地疫情的流行压力有关系，这体现出群体免疫科学不仅照护个人健康，更需社会综合考量的属性。
参考资料：
[1] 国内四款新冠疫苗有何区别？一文读懂
baijiahao.baidu.com/s?id=1692932243914266380&wfr=spider&for=pc
[2] 我国又一种新冠疫苗上市，两种疫苗有何区别，应该如何选择呢？
baijiahao.baidu.com/s?id=1693015436512605525&wfr=spider&for=pc
[3] 卢曾军,曹轶梅,刘在新,等. 腺病毒载体在基因治疗和疫苗研究中的应用[J]. 畜牧市场, 2009(03):622-625.
[4] 要不要接种新冠疫苗
360doc.com/content/21/0102/01/12836615_954755740.shtml
[5] 北京东城区新冠疫苗接种预约系统上线
baijiahao.baidu.com/s?id=1693806142338600270&wfr=spider&for=pc
出品：科普中央厨房
监制：北京科技报 | 科学加客户端
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