浅谈膀胱过度活动症

这是 达医晓护 的第 3181 篇文章

隔壁林阿姨今年52岁，最近总有难言之隐。近3个月来，常常被尿频尿急夜尿增多所折磨，有的时候甚至还出现尿失禁的情况。这是以前从来没有发生过的事情。

为此，她今天特地去周边的三甲医院泌尿外科就诊。医生询问病史后，初步考虑尿路感染。给予血、尿常规和泌尿系彩超检查。小林问医生:“什么叫尿路感染？”医生给林阿姨科普了一下这方面的知识。尿路感染分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染一般指急性或慢性的肾盂肾炎，下尿路感染一般指急性或慢性膀胱炎和尿道炎。所以，林阿姨的情况初步判断就是尿路感染中的慢性膀胱炎可能性大。

根据检查结果，泌尿系彩超没有什么异常情况，血常规和尿常规检查结果均正常。尿路感染的诊断就不成立了。林阿姨问医生“既然排除了尿路感染，这会是什么疾病呢？”医生根据检查结果结合病史，考虑膀胱过度活动症的可能性大。然后耐心地同林阿姨讲解了这方面的情况。国际尿控协会将膀胱过度活动症定义为一种综合征，表现为尿急症状，可伴或不伴急迫性尿失禁，并且通常伴有日间和夜间排尿频率均增加。

膀胱过度活动症通常引起储尿期症状，归因于逼尿肌过度活动，表现为膀胱充盈期间逼尿肌不自主收缩。未抑制的逼尿肌收缩可通过尿动力学检查中的膀胱压力容积测定发现。所以，想要明确诊断，可以做尿动力学检查。由于尿动力学检查属于一项有创检查，所以根据目前的检查结果结合症状，医生给林阿姨开了一款M受体阻滞剂的药物。当然，在询问清楚没有青光眼的基础上。因为M受体阻滞剂，青光眼病人是禁用的。平时注意休息，不要过度疲劳，忌酒、咖啡和辛辣食物。两周之后再来医院复诊。

林阿姨怀着忐忑的心情取了药回家。服用一周，即开始起效果了。服用2周，感觉症状均得到明显缓解。再次去医院复诊时，医生问明情况后，建议林阿姨服用该药物至少3个月。林阿姨问医生“这种疾病有什么原因？可不可以预防呢？”医生告诉她，该病病因尚不明确，目前认为同以下4种因素可能有关：

1、逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；

2、膀胱感觉敏感：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；

3、尿道及盆底肌功能异常；

4、其它原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。

所以，有些轻度的，可以通过行为治疗的。如通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。如通过生物反馈，学会自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。如盆底肌训练，通过收缩盆底肌来抑制膀胱收缩。通过交流，林阿姨也了解了不少这方面的知识。

林阿姨在这次疾病诊治的过程中，学到了不少知识。各位读者是否也学到了什么呢？

作者：顾炜