全麻让我变傻了？

听专家聊聊麻醉让人变傻变笨的科学道理

上海市浦东新区浦南医院麻醉科 冯羽敬 高新跃

如果你因为标题点开这篇文章，相信你一定有这方面的困惑，麻醉会使人变傻变笨吗？有人说是真的，有人说是假的？

这道大题是患者经常给麻醉医生的考题。

实际上，麻醉医师在术前访视病人时，难以对患者的疑问做到详细解释，有时只是简短回答，有时只是一句安慰。病友之间三言两语的交流加上自己天马行空的猜想，患者往往对麻醉过程充满好奇、恐惧，又有发自内心的抵制。患者往往不断安慰自己“麻醉只是打一针而已，睡一觉，怎么会傻掉呢？”。然而进入手术室后，血压彪高、心脏早已跳到嗓子眼的患者，还在要不要打麻醉与要不要少打一点麻醉之间纠结时，麻醉医生早就体会到你的心情，只是故作镇静、故作无所谓的姿态来麻痹你。你可知道？从麻醉开始到复苏结束，麻醉医师都是全程陪跑，他们比患者更了解他在麻醉状态时的身体情况！

今天我们就来扒一扒麻醉对大脑的影响。

首先，全麻的实施，是靠麻醉药通过不同路径进入人体的 “司令部”，对大脑产生抑制进而达到睡眠状态和无痛，满足手术需求。

目前常用的全麻药在临床上大量使用，被大量文献证实其安全性，是成熟的麻醉药。近代麻醉从问世至今，已经淘汰大量副作用比较大的麻醉药，目前使用的麻醉药具有较高的安全性、可控性和有效性，患者在用药后可以在较短的时间内代谢出去，对大脑的作用是短暂而可逆的，不会损伤中枢神经系统，对人体无后遗症。

有些人言之凿凿的说自己麻醉后变傻变笨，又是怎么回事呢？

其实大多数情况下，因为患者在术后经历了混混沌沌、模模糊糊的状态，很难对手术期间的场景进行回忆，犹如做了一场奇怪的梦，不知道自己是谁，自己在哪？加上中国人是药三分毒的思想，这些经历口口相传，最终让麻醉披上了“变傻”“变笨”“记忆力下降”的标签。实际上真正的原因是患者从麻醉状态到术后苏醒，体内的药物没有完全清除，中枢仍然处于部分抑制状态，只是一过性的阶段，症状很快会消失的。那些对手术前后发生的事情暂时失去记忆的患者，医学上称之为“顺行性遗忘”，并不会对记忆力产生明显影响。况且忘记手术期间发生的事情，忘记痛苦和不愉快的心情，它不香吗？

很多人一再坚持认为自己麻醉后好一段时间内记忆力下降、有时候想好的事情就忘记做了。这实际是手术本身造成患者的身体和心理双重打击的原因，造成患者精神状态发生变化，形成的压力、焦虑和失眠都会一定程度影响记忆力，这在术后需要一段时间的康复治疗，严重者出现“创伤应激综合征”，治愈起来非常棘手，很多人认为就是麻醉惹的祸。

前文说到全麻药对对大脑的作用是短暂可逆的，不会损伤中枢神经系统。真正担心麻醉后变傻变笨的多数是儿童和老人。2017年FDA（美国食品和药物管理局）在《新英格兰医学杂志》上曾发出警告：3岁以下儿童或在妊娠后3个月的妇女，重复应用或长时间使用全麻药，可能会影响儿童大脑发育。2019年权威杂志《柳叶刀》发布关于儿童麻醉的试验结果，最终表明短暂接触麻醉对幼儿是安全的。

有些老年人接受手术麻醉后，出现精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损，尤其老年痴呆前期的患者表现更为显著。这在医学上有专有名词“围术期神经功能障碍”，目前认为和病人的年龄、麻醉时间、手术并发症等多种复杂因素相关，麻醉只是一个“从犯”或者说是一个不确定因素，以偏代全的将麻醉污名化，是众多麻醉专家嗤之以鼻的原因之一吧。

虽然麻醉界和众多文献证明，麻醉不会使人变傻变笨。但时至今日，为什么还有这么多患者选择相信呢？这也恰恰说明现代医学的复杂性，也需要越来越多的医学研究者深入探讨，早日找到危害大脑的罪魁祸首，以正麻醉之名。