阿托品是近视眼的“救星”吗？

放暑假前，老师给朵朵妈妈发了一份《视力不良告知书》，三年级的朵朵左眼视力4.7，右眼视力4.8。

朵朵妈妈可急坏了！去年疫情期间，孩子上了不少网课，都需要用到手机和平板电脑，平时课业负担重，加上孩子不喜欢运动，只爱呆在家里看书，为了不让孩子近视，妈妈每天都盯着孩子的写字姿势，赶着孩子出去运动，还要唠叨孩子早点休息。没想到，孩子的视力还是下降了。

邻居佳佳妈妈告诉朵朵妈妈，听说用阿托品可以治疗近视，可以试一试。阿托品是什么？真的能治疗近视吗？

阿托品是什么药？

临床治疗儿童近视的方法较多。如配戴全矫的光学眼镜和角膜接触镜，局部点用阿托品滴眼液和哌仑西平滴眼液，以及增加户外活动时间等。使用框架眼镜虽然能在一定程度上控制近视，可对近视加重却无法抑制；角膜塑形镜价格较高，无法广泛推广；而阿托品是目前国内外临床上有效缓解近视进展的治疗药物。

阿托品，是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种白色结晶状生物碱。它是一种非选择性M胆碱受体拮抗剂，具有强效且长效的睫状肌麻痹作用。

阿托品其实很常见，尤其在散瞳验光的时候，使用的药品就是阿托品。临床常用的1%阿托品眼药水主要用于眼底检查及验光配镜屈光度检查前的散瞳、虹膜睫状体炎的治疗。

阿托品可以治疗近视吗？

2005年，新加坡眼科研究所（SERI）在美国眼科学会Ophthalmology杂志发表ATOM 1临床研究结果，提出阿托品滴眼液治疗近视的潜在作用。其ATOM 2临床研究则表明，阿托品控制近视疗效与其浓度呈正相关，即阿托品浓度越高，控制近视发展效果越好，但是药物引起的畏光和视近模糊等不良反应也越明显，且停用后近视度数可能反弹。

高浓度的不好用，研究者们又开始探索使用低浓度的阿托品控制近视。结果研究发现，使用0.01%的阿托品在保持相对好的近视控制效果的同时，睫状肌麻痹、瞳孔散大、停用后反弹等副作用都要比应用高浓度阿托品小很多。

从长期效果来看，规律地使用0.01%的阿托品滴眼液进行局部滴眼，对于缓解和控制儿童近视的发生和进展，纠正屈光度，减慢近视度数增长都具有较好的有效性及安全性，患儿及家长也更容易坚持治疗。2019年卫健委在《儿童青少年近视防控适宜技术指南》中明确指出低密度阿托品滴眼液可有效延缓近视进展。需要指出的是，用低浓度阿托品治疗也存在无应答情况，即有些孩子用了以后不起作用。

低浓度阿托品人人都能用吗？

低浓度阿托品眼药水并非人人适用，更不能盲目滥用。使用阿托品控制近视有一定的个体选择性，需在医师评估后使用。

2020年5月，在国务院联防联控机制举行的科学用眼预防近视的发布会上，专家表示，低浓度的阿托品眼药水不是神药，有一部分儿童点了低浓度的阿托品后会出现怕光、近距离看东西不清，阿托品过敏反应等情况；还有一部分孩子点了0.01%的阿托品眼药水，也不能有效控制近视的进展，所以不要只依赖眼药水来防控近视。

专家表示，减少近距离用眼，注意用眼姿势、增加户外运动才是防控近视最重要的方法。同时应该提早到医院做健康检查，监测近视的发生发展趋势并及时干预。

延缓近视发展，还要注意以下几点：

1.增加户外活动时间对预防青少年近视眼的发生、发展有比较明确的保护作用。在光线充足的天气里应多去户外走走。

2.家长在监督孩子认真学习的时候应提醒孩子注意休息；每学习45分钟，应远眺10分钟。

3.儿童眼睛近视后不戴眼镜会加重视疲劳。虽然儿童的睫状肌调节能力比较强，但是如果一直处于痉挛状态，眼睛疲劳只会使视力下降加快、近视度数加深。

作者：西安市第四医院药剂科 副主任药师 李海燕

审核专家：西安市第四医院药剂科 副主任药师 薛小荣

海南省眼科医院 副主任药师 何梅凤