谈“骨”论精 | 古代人骨折是怎么整的？

在现代，老百姓发生骨折后，都会直接去医院接受治疗，有时要打钢板，下钢钉，有时可能只需要上石膏加以固定就可以。而在物资匮乏、技术落后的古代，人们经常要狩猎，运气再不济碰到个兵荒马乱的战事，小则破皮流血，大则动骨伤经。那古代发生骨折，医生都怎么处理呢？

据医书记载，汉代以前，人们对骨折大多采取包扎固定的方法。秦汉之间，包扎材料多半用麻和丝织品。

到了魏晋时期，对骨折的处理有了改进。医学家葛洪（约公元281-341年）在《肘后救卒方》一书里，首次记载了用竹片固定骨折的疗法——一种小夹板固定法，并开创了用夹板固定骨折的先例。

葛洪是今江苏句容县人，他就地取材，用竹片作为固定骨折的材料，用来抢救骨折病人。有的医生用破残的竹简来夹骨折患处，因为竹简是读书写字的人随身所带的物品，在书房里也随时可以找到。

唐代的蔺道人用杉木皮固定骨折。蔺道人虽是长安人，可是中年后隐居江西宜春县。宜春是山区，杉木到处都有，也是能就地取材的。

蔺道人的《理伤续断秘方》里记载：杉木皮用水浸泡，软了以后，削成手指大的薄片，每片之间，留一条小缝，用细绳子上、中、下三道捆扎好。哪里受伤，用药后就牢牢地捆缚在那里。关节处要留出，不能用杉木皮捆缚，否则，伤愈恐怕影响伸屈。关节部位，如手腕、手指关节、膝部、脚踝等处，只能用绢包。包好以后，还得时时轻缓地作弯曲和伸展的运动，这样对骨折的愈合有好处。

动与静的结合，是小夹板固定骨折的优点和特点，比起石膏固定，只静不动胜一筹。

到了元代,中医伤骨科大有进步。元朝五代世医危亦林（公元1277~1347年）在《世医得效方》一书里,解决了这一难题。

他把髋关节前脱位病人的双脚用柔软的绵绳缚住，倒悬挂在一个坚固的木架上。利用病人自身重量作牵引，再用手法整骨。身体拉直了，髖关节也就能复位了。

危亦林在记述脊椎骨折的悬吊复位法时说，脊椎不直，说明还没有复位，这时须要“坠下”，使脊椎伸直。这就是现代伤骨科术语中“过伸”的意思——只有保持“过伸”的位置，才能使骨折复位和很好愈合。

和古代人相比，虽然现代医疗设备完善，医院物资丰富，诊疗手段和方法也更多，但现代人相对于古人更多从事脑力劳动，体力劳动减少，身体缺乏锻炼，骨骼和肌肉的强壮性减退，因此现代人发生骨折的概率往往要比古人更高。此外，高科技使得现代人受到的暴力比以前也要大些，例如加工机床、各类交通工具等等，所以现代人相对于古代人，更容易骨折。

肱骨是人体上臂的骨骼，周围有重要的神经和血管伴行。肱骨骨折是指在某些因素作用下，肱骨的连续性和完整性遭到破坏。一旦发生骨折，有损伤神经和血管的风险。

根据骨折的部位，肱骨骨折可分为肱骨近端骨折、肱骨干骨折和肱骨远端骨折。根据骨折部位是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。对患者而言，这些分类的不同治疗方式往往会不同。如果碰到了肱骨远端骨折的患者，医生应该如何处理呢？

9月17日今晚19:00，第五期“谈骨论精”医协体骨科病例讨论直播节目将带来一例“肱骨远端骨折”的病例讨论，由中日友好医院康复医学科主任谢欲晓、汕头大学医学院第一附属医院骨科主任医师王虎、湖州邦尔骨科医院大骨科主任李龙付、医协体中心深圳龙城医院骨科李龙玉、北京北亚骨科医院关节创伤骨科主任做客医协云，通过真实案例解析与五位骨科专家谈“骨”论精，探究疾病真相。医协云也希望通过举办相关系列讲座，帮助基层骨科医生打开临床诊疗思路，为基层骨科医生提供上升快车道。

直播时间

2021年9月17日星期五 19:00 - 20:30

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