与心梗"赛跑"，分秒必争！牢记这两个"120"

本文专家:左秀海，山东省惠民县人民医院，重症医学科主治医师

本文审稿:张明智，中国医学科学院阜外医院博士后

当生活平稳进行时，突发事件总是会打破原本的安宁，搞得人措手不及。而突发的急性病症就是其中一种，在与死神的赛跑中，每一分每一秒都非常宝贵，错过救治的“黄金时间”，实施了不正确的救治方法，都有可能造成严重的后果。

今天（11月20日）是“中国1120心梗救治日”。近些年，我国心梗的发病人数有明显的上升，每年新发至少50万，现有患者达200万以上。急性心梗如果不能及时救治，很容易发生猝死。

“1120”包含着两个重要的寓意，把握住救治的“黄金时间”，了解正确的救治方法，希望每个人都能记住。

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠心病中最严重的一种，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，管腔内的粥样斑块破溃、出血，导致血栓形成，持续、完全阻塞管腔，引起心肌缺血坏死的一种急性病症。

急性心梗有哪些表现？

急性心梗最主要的症状就是心绞痛。突然出现胸痛，或原有心绞痛突然加重。

疼痛主要集中在胸骨后、心前区，手掌大小范围，常表现为压榨性疼痛，疼痛难以忍受，常伴有大汗、濒死感，常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌。休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

少数病人没有疼痛，刚开始就出现休克或者心力衰竭等危重情况。

什么情况会造成急性心梗？

急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。在此基础上，出现斑块破溃，血栓形成，导致一支或多支血管急性闭塞，持续时间达到20-30分钟或以上，即发生心肌梗死。

而促使斑块破裂及血栓形成的常见原因有：

自主神经兴奋性：早上6-12时，人的交感神经活动增加，机体的应激反应增强，心肌收缩力、心率、血压和冠脉张力增高。如果此时过于劳累或情绪激动，容易引发急性心梗。

饮食方面：吃饱饭或进食了大量脂肪后，血脂会增高，血液粘稠度增加，容易导致冠脉内血栓形成，诱发急性心梗。

心脏负担加重：重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便等，导致心脏负荷加重，也会促使血栓形成。

冠脉供血减少：饮水较少、出汗脱水或患有严重心律失常时，心脏排血量短时间内明显下降，冠状动脉内血量锐减，导致血栓形成，阻塞血管。

还有哪些因素容易诱发急性心梗？

年龄、性别

40岁以上中老年人，动脉粥样硬化患病率明显升高，急性心梗的发病率也大大提高。女性在绝经后发病率迅速上升。

高脂血症

脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，危险性更大。

高血压

高血压病人患冠心病的概率增高3-4倍，发生急性心梗的概率也明显高于常人。

吸烟

吸烟会使动脉粥样硬化的发病率提高2-6倍，并且发病率和每天吸烟支数成正比关系。

糖尿病

糖尿病病人发生心肌梗死的概率较非糖尿病人高出数倍。

肥胖

肥胖可导致血浆中甘油三酯和胆固醇水平升高，且肥胖常伴发高血压、糖尿病，致使冠脉粥样硬化发病率显著升高，易诱发心梗。

遗传因素

心肌梗死存在一定的家族遗传性。

牢记两个“120”

如果身边的人突然发生急性心梗，首先要保持冷静，没有经验的话不要盲目施救，否则可能会帮倒忙。要及时拨打120，保持患者舒适体位，安慰患者，消除其紧张、焦虑情绪，等待救援。

急性心肌梗死救治的“黄金时间”是发病最初的120分钟，在此时间内，若能及时开通阻塞的血管，心肌可以重获新生。此时作为患者的身边人，一定要听从医生的意见，切莫犹豫不决，否则会错过最佳救治时间，追悔莫及。

怎样预防急性心肌梗死？

1. 既往有基础冠心病的患者，应注意避免劳累、情绪激动等导致冠状动脉供血减少、斑块破裂的危险因素。

2. 清淡饮食，规律运动：减少过多油脂摄入，适度锻炼，拒绝高脂血症。

3. 戒烟酒：戒烟戒酒，减少导致冠脉粥样硬化的危险因素。

4. 重视血糖、血压的管理：高血压、糖尿病患者应按照医师意见，严格控制好血压、血糖，避免本就脆弱的冠脉雪上加霜。

5. 减肥：结合运动、健康饮食，将体重指数控制在18.5-23.9之间。

时间就是心肌，时间就是生命。

急性心肌梗死是危及生命的急性病症，一旦发生，在最短的时间内开通被堵塞的血管是关键。当发现急性心梗患者，牢记两个120，关键时刻能救命！

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