如何预防脑动脉瘤破裂？JAHA：失眠、吸烟和高血压是危险因素！

目前，全球超过3%的成年人，大脑中有未破裂的血管畸形（脑动脉瘤）。其中，有一部分脑动脉瘤患者的血管永远不会破裂，约有2.5%的患者血管会破裂，导致蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血指大脑内的血管破裂，血液流到大脑和颅骨之间，这是一种常见的出血性中风。

我们知道，吸烟和高血压是心血管疾病的危险因素，也可能与脑动脉瘤风险增加有关。那还有那些可改变的生活方式因素与脑动脉瘤有关呢？

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近期，发表在美国心脏协会旗下期刊《美国心脏杂志》（Journal of the American Heart Association）的研究发现，除了吸烟和高血压是脑动脉瘤破裂脑出血的潜在风险因素外，失眠可能是另一个重要的风险因素。

为了探索吸烟、高血压、喝咖啡、睡眠情况、体力活动、体重指数、血糖水平、2型糖尿病、血压情况、胆固醇含量等各种因素是否与脑动脉瘤破裂有关，研究者纳入了几个与全基因组数据有关的研究，其中包括6300例脑动脉瘤和近4200例动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者，并与59500多名对照参与者进行比较，以确定动脉瘤的遗传易感性。

研究者采用了孟德尔随机化分析，结果发现：

失眠与脑动脉瘤和动脉瘤性蛛网膜下腔出血的风险增加24%相关（RR=1.24）。

吸烟者患脑动脉瘤的风险是非吸烟者的3倍（RR=3.20）。

舒张压每增加10 mmHg，脑动脉瘤的风险几乎增加2倍（RR=2.92）。

有微弱的证据表明：体力活动减少、甘油三酯水平升高、体重指数升高和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，与脑动脉瘤和动脉瘤性蛛网膜下腔出血的风险增加之间存在关联。

研究作者、乌普萨拉大学（Uppsala University）心血管和营养流行病学系Susanna C. Larsson教授指出：“脑动脉瘤破裂是致命的，了解可防止动脉瘤破裂的风险因素非常重要。失眠与脑动脉瘤之间的关联以前基本没有报道过，该发现值得在未来的研究中进一步证实。”

论文中指出，研究的局限性包括，没有足够的信息来充分分析其中一些风险因素。此外，该研究中只纳入了部分国籍的参与者，研究结果可能无法推广到来自不同国家的人群。

美国心脏协会科学声明中曾指出，睡眠持续的时间和质量，对生活方式和心脏代谢健康有影响。睡眠不足、睡眠质量差、睡眠障碍与高血压的风险较高有关。因此，治疗睡眠障碍患者可能会带来临床益处，尤其是对高血压患者而言。

Larsson教授进一步指出：“我们的研究支持，人们可以改变或管理这些风险因素，减少脑动脉瘤破裂出血的风险。期待未来有更多的研究，将这些危险因素纳入预防计划和治疗方法中。”

参考资料

[1] Ville Karhunen et al.,Modifiable Risk Factors for Intracranial Aneurysm and Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Mendelian Randomization Study（2021）. Journal of the American Heart Association. 2021;0:e022277.DOI: 10.1161/JAHA.121.022277

[2] Insomnia may be a risk factor for highly fatal brain aneurysm rupture. Retrieved 3-NOV-2021, FROM https://www.eurekalert.org/news-releases/933200

[3] Insomnia may be a risk factor for highly fatal brain aneurysm rupture. Retrieved November 03, 2021, from https://newsroom.heart.org/news/insomnia-may-be-a-risk-factor-for-highly-fatal-brain-aneurysm-rupture