世界艾滋病日 | 母婴阻断：延续生命，传递爱

珍珍的故事

2019年，中国人民大学社会学系副教授、性社会学研究所所长黄盈盈出版了《艾滋病与生活逻辑》一书，书中讲述了很多艾滋病患者的生活故事，其中就有这样一个故事：

28岁的珍珍有一个1岁多的孩子。她与老公是奉子结婚，婚后第三天，老公在医院体检抽血化验，才发现感染了艾滋病病毒（HIV）。随后的检查显示，珍珍也是感染者。两个人谁也不知道是怎么感染的，当时觉得没有必要再深究这个问题，因为更担心的是肚子里的孩子。由于怕孩子也感染，珍珍忍痛打掉了孩子。

之后每当看见别人家的孩子，珍珍都是又羡慕又难过，她想有一个自己的孩子，却不敢要。直到一次偶然的机会，听别人说有母婴阻断。到医院领药的时候，珍珍咨询了医生。那个医生很热心，说现在90%以上的母婴阻断都不会感染，她指导了很多例，都没有感染的。医生支持珍珍要孩子，给了他们很大的信心。“当时我们俩一出医院就高兴地哭了。”

经过母婴阻断，珍珍终于生下了健康的孩子。珍珍觉得自己太幸运了，孩子带给她莫大的开心，她现在最大的希望就是能活到孩子20岁的时候，为此，她每天都努力着，努力过好每一天。

珍珍的故事，给了每一个想要孩子的女性感染者们一线希望，使她们能够朝着正常人的生活迈进一步。

那么，什么是母婴阻断？应该如何做呢？

母婴垂直传播是HIV传播的三大主要途径之一。我们所说的母婴阻断，即HIV母婴垂直传播阻断，是预防HIV母婴传播的有效措施，它包括：尽早服用抗逆转录病毒药物干预+安全助产+产后喂养指导。据统计，目前95%～97%的HIV阳性母亲经过规范化干预，即可成功实现HIV阻断，分娩出健康的宝宝。

母婴垂直传播途径

HIV的传播方式有三种：性接触传播、血液传播和母婴传播。而婴儿感染HIV以母婴传播为主，感染HIV的孕妇在妊娠、分娩及产后哺乳时，都有可能将病毒传染给宝宝。

宫内感染

当宝宝孕育在妈妈肚子里时，妈妈体内的HIV可以通过胎盘而导致宝宝感染HIV。

产道感染

当宝宝急切地想要与这个世界见面，努力地钻出产道时，接触到妈妈的分泌物、血液等都有感染HIV的风险。

新生儿感染

如果妈妈用母乳哺育宝宝，HIV也很可能通过妈妈的乳汁传染给宝宝。

因此，要阻断HIV母婴传播，必须对上述三个过程进行干预，即：孕期阻断、分娩阻断和产后阻断。

母婴阻断“过三关”

孕期阻断

尽早孕检&及时用药

HIV感染存在无症状潜伏期，大多数感染HIV的宝宝就是由于准妈妈没有发现自己处于感染状态，未能及时采取相应的阻断措施而引起的，所以，准妈妈们一定要在孕早期就进行产前检查。产前检查项目包括免费的HIV检测，对于感染了HIV的妈妈，相关医疗机构会提供免费的抗病毒药物。妈妈们只要按照专业医生提供的建议，选择合适的用药方案，及时进行抗病毒治疗即可达到有效病毒控制。

同时，相关医疗机构还会提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等专业化服务。

目前，国内主要抗逆转录病毒的药物有齐多夫定、拉米夫定、洛匹那韦/利托那韦、替诺福韦、奈韦拉平、依非韦伦等。准妈妈用药前需进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测以及其他相关检测，以评估感染状况，便于医生确定用药方案。

用药过程中，每3个月进行一次CD4+T淋巴细胞计数以及其他相关检测来监测治疗效果。孕晚期进行一次病毒载量检测，并在分娩前获得检测结果，评估宝宝感染HIV的风险。

需要强调的是，准妈妈用药时可能会发生很多药物不适反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，但为了宝宝的健康出生，准妈妈一定要按时按点服用药物，因为良好的服药依从性是母婴传播阻断成功的关键！

分娩阻断

安全助产&避免损伤

如果安全过了第一关，宝宝和妈妈就进入了第二关——分娩阻断。此时，要根据专业医生的建议选择合适的分娩方式，确定合适的分娩医院。准妈妈要及时到医院待产。若孕晚期病毒载量过高，就要选择剖宫产了。

宝宝顺利出生后，医生会及时用流动的温水进行清洗，用洗耳球清理宝宝的鼻腔及口腔黏膜，缩短宝宝与母亲血液、羊水及分泌物接触的时间，最大程度降低感染的风险。

产后阻断

预防用药&人工喂养

宝宝出生后，相关医疗机构会提供免费的抗病毒药物，医生会在宝宝出生的6～12小时内给其服用，预防感染。

由于HIV可能会在母乳喂养的过程中传染给宝宝，所以提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

对于不具备人工喂养条件而进行母乳喂养的家庭，喂养期间妈妈一定要坚持抗病毒治疗，降低宝宝感染风险，母乳喂养时间最好不要超过6个月。

此后，相关医疗机构会在宝宝满1、3、6、9、12、18月龄时分别进行随访和体格检查，并提供生长发育监测、感染状况监测、免疫接种、HIV检测服务（包括抗体检测和早期核酸检测）等服务。

孩子是父母心灵的寄托，

是家庭的希望。

每个母亲都希望自己的宝宝健健康康，

如果您不幸感染了HIV，

请按照科学的指导与建议，

阻断“艾”，

将“爱”传递下去，

为爱前行，

实现HIV母婴阻断零传播。

作者：东部战区总医院 主管药师 骆雨璇

审核专家：河南药学会医院药学妇儿学组 主任药师 任艳丽

首都医科大学附属北京安贞医院 主任药师 魏国义