新型冠状病毒自述：我的若干侧面

己亥岁末，庚子年初，我，新型冠状病毒2019-nCoV，肆虐中华大地，给中国人民生命财产造成巨大损失。得胜之时，我有些飘飘然不知所以了，很想告诉你们，我是谁？从哪里来，要到哪里去？我喜欢什么样的生存环境，如何在人体之间传播，以及如何在人体内繁衍生殖。不过，这只是私下的悄悄话，千万不要外传，否则，一旦被医务工作者或科学家抓住尾巴，我的日子就不好过了。

我和我的家族

我，新型冠状病毒2019-nCoV，是冠状病毒家族的新成员。我的家族属于套式病毒目，冠状病毒科，冠状病毒属，是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒，也是目前已知基因组中最大的病毒。

先来介绍一下我的家族。我的家族成员（冠状病毒）仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关。可引起人和动物呼吸系统、消化系统和神经系统多种疾病。我家族中的主要成员，即动物冠状病毒，包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。哺乳动物冠状病毒可以感染蝙蝠、猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。禽冠状病毒可感染鸡、鸭、鹅、麻雀和鸽子等多种飞禽鸟类。

我的家族是一大类病毒，共有6个兄长。可能引起人类多种疾病，从普通感冒到重症肺炎，如严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）等，我本人（2019-nCoV）是家族中的新成员，以前从未在人类中出现过。在全球，约10%～30%的上呼吸道感染由我的家族成员引起，在导致普通感冒的病因中占第二位，仅次于鼻病毒。

我属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或卵圆形，常为多形性，直径60~140 nm。目前研究显示，我与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。

我的家族成员（人冠状病毒）对热较为敏感，在4℃合适的维持液中较稳定，-60℃可以生存数年。随着温度的升高，我的抵抗力下降，如HCoV-229E于56℃10分钟，或37℃数小时就会丧失感染的能力。我不耐热，不耐碱，最反感有机溶剂和消毒液。75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可危及我的生命安全。我在干燥的环境当中，存活时间只有48小时，在空气当中2小时以后，活性就明显降低。

我身材苗条，直径只有60~140 nm，隐身能力特好，别说凡胎肉眼，就是一般显微镜也很难看到我的踪迹。在电子显微镜下，我就像帝王的皇冠一样特别美丽，所以人们给我起名叫“冠状病毒”。

我的自然宿主有可能是中华菊头蝠。至于我脱离生物体后究竟还能生存多久，目前还没有真实的数据。有资料显示，我在门把手，电梯按钮这些光滑的物体表面，可以存活数小时；如果温度、适度合适，可以存活数天，比如在温度20℃，湿度40%~50%的环境中，我可能存活多达5天。所以，勤洗手非常重要啊。

我如何在人间传播？

我可以持续人传人，可能的传播途径主要是呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，以及呼出气体近距离接触直接吸入等），接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛，接触口腔黏膜等），以及气溶胶传播（飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染）。我还可能存在粪口传播，即消化道传播的可能性，因为人们在患者的粪便中已经检测到我的核酸。但是，到目前为止，还没有检测到活病毒。

人们正在想法设法阻止我在人间的播散。比如专家说待在家，别出门，必须出门时戴口罩，回家勤洗手，打喷嚏咳嗽掩口鼻，勤开窗，保持室内通风等。说实在的，只有宅在家，不出门，避免与我的已经感染的“宿主”，也就是我已经感染了的人们接触，可以避开我外，其他办法只能在一定程度上减少我感染的可能性，并不能完全阻断我的感染。

感染我后会引起哪些症状？

一旦我进入人体内，发病初期（2~3天），人们可能会发热、干咳、乏力，会误以为只不过是平时常见的感冒发热。我进入人体内1周左右，患者逐渐出现呼吸困难，胸闷气喘等症状；部分患者期初症状轻微，甚至无明显发热。严重的患者可表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠治的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍等。

大多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。一少部分“不典型”的患者可能仅表现为消化道症状、神经系统症状、心血管系统症状，或结膜炎、或腰背四肢酸困等症状，这正是我侵占“五脏六腑”的兄弟们的功劳。

好了，今天就聊这些吧。

（作者供职于山西省康复研究中心）