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血尿酸升高的人,预防痛风发作,要避免诱因、正确用药

药师华子
原创
三甲公立医院副主任药师
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一位朋友和华子说,他在体检时发现自己的血尿酸水平达到了530,已经超标了,会不会发生痛风,要不要用药?华子告诉他,先别急着用药,因为大多数血尿酸升高的人,并不一定会发生痛风。

血尿酸的正常值,女性为360以下,男性为420以下(不同医院的参考值可能会略有不同),超过者为高尿酸血症。造成尿酸升高的原因有两种,一种为合成增多,一种为排泄减少。

一、血尿酸为什么会升高很多人认为血尿酸水平的升高,与饮食有直接关系。这个认识并不全面,饮食带来的尿酸只占人体全部尿酸的30%左右,其余70%是人体自身嘌呤代谢合成。所以即使进行低嘌呤饮食,对血尿酸水平的影响也不是很大。

人体内的尿酸,主要通过肾脏由尿液排出身外。当人体嘌呤代谢出现问题,或是尿酸排泄出现问题,就会造成血尿酸水平升高。大多数人血尿酸升高的原因,是因为肾脏对尿酸的排泄减少。

二、血尿酸水平与痛风血尿酸水平升高,是造成痛风的直接原因,但绝大多数血尿酸水平超标者,并不会发生痛风,只有一小部分人才会出现痛风症状。对于没有症状的高尿酸血症者,是否需要进行药物治疗,医学界一直有争议。

大多数人的观点,认为尿酸升高之后,可能会在肾脏、关节、血管等部位沉积,给人体造成危害,所以对于严重超标(大于540)的高尿酸血症,即使没有症状,也建议进行治疗。如果有心脑血管疾病危险,则要控制在480以下。如果有痛风,则要控制在420以下。

三、避免诱发痛风的诱因高尿酸血症就如同一个装满汽油的油桶,但是如果没有火源,就不会被点燃,不会出现痛风。诱发痛风的因素,主要有4种。

1、饮食不当:饮食中摄入过多高嘌呤食物,使血尿酸水平骤然升高,析出尿酸结晶,是造成痛风的主要因素。所以有高尿酸血症的人,要少吃肉、豆类和海鲜等高嘌呤饮食,并且多喝水、多排尿,避免血尿酸升高。

2、受凉:在温度过低的时候,血尿酸的溶解度也会随着温度下降,析出尿酸结晶。有高尿酸血症的人,在天冷时要注意保暖,尤其要注意保护脚趾、手指等端体末端。

3、外伤:光滑的关节面不易沉积尿酸,但是如果发生外伤,造成关节面损伤,就会诱发尿酸结晶聚集。如果在关节处形成了痛风石,就会在同一位置反复发作痛风。

4、用药:有些药物(如中、小剂量的阿司匹林、利尿剂、部分喹诺酮类抗生素等)会影响尿酸的排泄,有可能诱发痛风。

四、高尿酸血症的合理用药有高尿酸血症的人,饮食控制可以降低30%左右的血尿酸水平,超标严重者,需要使用药物降低尿酸。常用药物有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他,以及促使尿酸排泄的苯溴马隆。

需要注意的是,降尿酸药物只能在无痛风症状时使用。在痛风急性发作时,使用降尿酸药物有可能导致痛风症状加重。

痛风急性发作时,需要先进行止痛治疗。可以选用秋水仙碱、非甾体抗炎药物(如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬等)以及糖皮质激素。等疼痛症状消失,进入稳定期后,再进行降尿酸治疗。

总结一下,有高尿酸血症的人不一定会发生痛风,血尿酸严重超标的人,建议进行药物控制。但在痛风急性发作时,不能使用降尿酸药物,需要先进行止痛治疗。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

评论
田玉龙
少师级
学习了
2022-03-05
科普6135b9ad
学士级
饮食不当:饮食中摄入过多高嘌呤食物,使血尿酸水平骤然升高,析出尿酸结晶,是造成痛风的主要因素。
2022-03-05
宁远县陈世权
少师级
血尿酸的正常值,女性为360以下,男性为420以下
2022-03-06