宫颈癌术后的难言之隐

活检结果出来了，很不幸，小文被诊断为宫颈癌，做手术是她唯一的选择，当她从手术室出来的那一刻，她以为一切都结束了，她可以重新开始新生活，就和什么都没发生过一样。

但是，她却陷入了另一个深渊，她不再敢和朋友一起出去尽情地挥打球拍，也不敢随心所欲地大笑……

这其中的原因，她又无法坦然向别人诉说。

那么小文到底在经历着什么，为什么她不及时就医而是选择默默忍受呢？

让我们一起来揭秘吧！

宫颈癌是威胁女性生命健康的最常见的恶性肿瘤之一。我国每年宫颈癌新发病例约占全球新发病例的1/3。而广泛子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗方法。不得已，很多患宫颈癌的女性只能选择去做手术。

那么术后的小文又怎么了呢？

术后的小文是由于在术中盆底神经和组织受到损伤，导致盆底功能障碍。具体表现为尿潴留、或在大笑、剧烈运动时尿失禁、或性欲低落、便秘或排便不尽等令人尴尬的症状。

那么宫颈癌为啥就引起盆底功能受损了呢？

这主要和我们的生理解剖和手术的特点有关。子宫、膀胱、大肠等都是邻居，而盆底肌像个紧缩袋子一样收纳着以上器官，子宫切除术很难避免损伤盆底组织及神经的损伤，造成原本紧缩的袋子变得松弛，这也就可以理解为啥盆底肌松驰会产生漏尿了吧！同时还会导致肛门肠道症状及性功能障碍。而这些功能障碍由于其特殊的私密性导致很多女性难以启齿，默默忍受……

那小文应该怎么办呢？她还可以重拾以前健康时的美好生活吗？

如果术后确实像小文一样发生了盆底功能障碍，不必慌张，但是也不能任其发展。因为盆底功能可以通过积极的康复训练得以恢复。盆底肌肉主要通过其收缩和舒张来影响排尿、排便等功能。如下图：

所以我们可以通过恢复和加强盆底肌肉的训练从而加强我们的盆底功能，恢复盆底相关器官的正常生理功能。

因此小文尽情与朋友嬉笑玩耍、挥汗运动的日子还是会回来的！

接下来给大家介绍几种简单易做但是效果超强的盆底肌训练方法！

1. 凯格尔运动

凯格尔运动，也就是常说的提肛运动，该方法是有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉，进行自主性收缩训练。一般做收缩肛门、阴道动作，每次收缩时间不少于3秒钟，然后放松，连续做15-30分钟，每日做2-3次，或者每天做150-200次，6-8周为一个疗程，一般4-6周患者的功能就会达到一定程度的改善。

2. 深蹲

深蹲可以锻炼身体最大的肌肉，并且在提高力量方面具有最大的收益之一。执行此基本动作时，请在添加任何阻力之前确保表格稳固。

直立站立，双脚略宽于与肩同宽，脚趾略微指出。如果使用杠铃，应将其放在斜方肌的脖子后面。弯曲膝盖，向后推臀部和臀部，就好像您要坐在椅子上一样。保持下巴卷起，颈部保持中立。放下直到大腿与地面平行，使您的脚跟和膝盖的重量保持稍微向外弯曲。拉直双腿，然后回到直立位置。完成15次。

3. 桥式运动

采用仰卧位。腰背部应该紧贴地面，膝盖成90度角弯曲，双脚平放，两臂伸直，两侧手掌朝下。臀部抬离地面。您的身体-放在上背部和肩膀上-应该从膝盖向下形成一条直线。

在顶部暂停1-2秒，然后返回到开始位置。完成10–15次重复和2–3组，每组之间休息30–60秒。

4. 超人运动

从四肢开始，手腕在肩膀下，膝盖在臀部下。背部应笔直，脖子应保持中立。支撑您的核心。

要开始移动，请同时拉直并抬高左腿和右臂，使骨盆和肩膀保持中立。不要抬头或放低头。保持5秒钟。弯曲并降低腿部和手臂，使其回到起始位置，同时保持稳定性。然后切换，抬起右腿和左臂。

5. 斜板抬腿

吸气时向上抬腿，呼气时落腿，保持一个呼吸做一次动作，做满10次换另一侧。

功效：锻炼到臀部肌肉，对久坐的人关于臀部和盆底肌训练较好。

6. 阴道哑铃

可以使用盆底康复器，也就是使用阴道哑铃辅助盆底肌的锻炼，患者可以居家巩固、维持盆底康复治疗的效果。训练过程中逐步增加难度及强度，一般训练3个月以后再次评价康复效果。

7. 生物反馈

还可以通过盆底肌的电刺激、生物反馈治疗进行盆底肌的锻炼，需要在医疗机构应用相关的设备进行训练，加强肌肉的自主收缩，提高盆底肌肉的张力、肌力。

虽然这些盆底功能障碍造成的难言之隐不至于像恶性癌症等危及我们的生命，但是却严重影响我们的生活质量和幸福感！所以大家在发生盆底肌功能障碍后，一定记得及时就医和进行积极有效的康复训练。你会发现，解除了这些难言之隐，生活更幸福了呢！

参考文献

[1]王云芳,赵芳芹,李宗清,王静静,李灵芝,李凤艳,张爱红,吴文秀.预防宫颈癌术后尿潴留措施的新探讨[J].基层医学论坛,2006(08):356-358.

[2]曹书兰,孙海燕.盆底功能锻炼在宫颈癌术后尿潴留中的应用[J].中外女性健康研究,2018(09):87+89.

[3]卓佳慧,夏志军.宫颈癌根治术后盆底功能变化及康复治疗研究进展[J].临床与病理杂志,2019,39(11):2538-2543.

[4]https://www.healthline.com/health/fitness-exercise/pelvic-floor-exercises

注：本文图片无版权问题

作者：上海健康医学院附属周浦医院 赵江霞、郭祎莎、吴季春、毕霞

作者介绍

毕霞

上海健康医学院附属周浦医院康复医学科主任、上海健康医学院康复学院副院长。2010年、2018年、2019年先后入选浦东新区卫生系统优秀学科带头人和领先人才培养计划。以第一作者和通讯作者发表SCI论文4篇，核心期刊论文30余篇。

专业方向：脑卒中康复、骨折术后康复、脊髓损伤康复、人工关节围手术期康复、手外伤康复等。

主要学术任职：

中国康复医学会老年康复分会委员

中国康复医学会医养结合专委会委员

中国医师协会老年康复分会康复委员

上海市康复医学会常务理事

上海市医学会物理医学与康复学分会委员

上海市康复医学会康复治疗委员会副主任委员

上海市康复医学会骨科康复委员会委员

上海市康复医学会脊柱脊髓损伤康复专委会委员

上海市康复医学会社区康复专委会委员

上海市康复医学会体育保健康复专委会委员

上海市浦东新区医学会康复理疗专委会主任委员等学术任职

吴季春

上海健康医学院附属周浦医院康复医学科治疗师，康复治疗硕士。

擅长:骨折术后康复、产后康复及运动康复。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）