和成年人相比，婴幼儿的骨骼有何不同？

大家都知道，刚出生的婴儿浑身软软糯糯的，让人有一种“捧在手里怕摔了，含在嘴里怕化了”的直观感受。另外，小朋友摔跤是再正常不过的事儿，通常拍一拍身上的灰尘就过去了，但同样的事若发生在老年人身上，往往会造成不可逆的损伤，甚至更严重的后果。

那么，具体是什么导致了上述的差异？和成年人相比，婴幼儿的骨骼又有何不同呢？

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在生长激素（growth hormone , GH）的调节作用下，婴幼儿身体各部的功能产生着由低级向高级、从简单到复杂的一系列变化。以牙齿为例，通常婴儿在出生后6个月时，乳牙开始萌出，到3岁左右出齐，共20个；儿童在6岁左右，乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙，恒牙全部出齐共32个。

看到这里，大家不禁会问，“同样的，成年人的骨骼数量是不是就比婴幼儿更多呢？”恰恰相反，实际上，婴幼儿的骨骼数量较成年人更多。成年人有206块骨，按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。其中，颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块，而儿童的骨骼是217-218块 ，初生婴儿则多达305块[1]。

从形态上看，婴幼儿骨骼与成年人骨骼之间的差异还是很明显的。

比如，新生儿的面颅占全颅的1/8，而成年人为1/4，所以小宝宝的头会显得比成年人更大，看上去愈加可爱。又如，成年人的四肢骨通常比婴幼儿粗壮很多，那是因为婴幼儿出生前后，长骨骺部开始造骨，使长骨加长，外周骨膜不断成骨，使骨干加粗。

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从结构上看，婴幼儿骨骼与成年人相比显得“不够完善”。

从颅顶观察，新生儿颅呈五角形，颅顶各骨尚未发育完全，在多骨交界处存在较大的间隙，分别形成前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。随着年龄的增长，囟逐渐萎缩以至完全闭合。较大的前囟一般在生后1-2岁时闭合，其余各囟在生后不久便会闭合。同时，像髋骨、骶骨、尾骨等，皆是由“幼态”且“分散”的婴幼儿骨骼在不断的生长发育之下，最终融合形成一块完整的骨骼[2]。

从性质上看，婴幼儿骨骼更显其“功能强大”。

首先，婴幼儿的骨髓均为红骨髓，含有不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，有造血和免疫功能。在幼儿5岁以后，长骨骨干内的红骨髓会逐渐被脂肪所替代，变成没有造血能力的黄骨髓。 对于成年人来说，只有在失血过多或重度贫血时，黄骨髓才能转化成红骨髓，恢复造血功能。

其次，婴幼儿骨骼与成年人骨骼的化学成分和物理性质也大不相同。幼儿时期，骨的有机质和无机质之间的比为1:1，骨骼弹性较大、柔软、易变形，在外力作用下不容易发生骨折，或像春天植物青嫩的枝条，发生折而不断的“青枝骨折”。成年人骨的有机质和无机质的比例约为3:7，所以骨骼兼具硬度与弹性，最为合适。老年人骨的无机质所占比例更大，脆性增加，随着身体激素水平的下降，钙、磷的吸收和沉积都受到影响，骨质呈多孔而疏松的状态，骨骼脆性进一步增大，因此更易发生骨折[3-6]。

参考文献

[1]张红.健康教育与女性骨健康——关注骨骼健康从婴幼儿开始并贯穿一生(一)[J].健康向导,2019,25(05):4-6.

[2]为啥尾骨易受伤[N]. 中国家庭报,2022-02-28(015).DOI:10.44197/n.cnki.nzgjt.2022.000059.

[3]梁缘. 骨骼健康六大锦囊[N]. 健康时报,2021-10-15(007).DOI:10.28434/n.cnki.njksb.2021.000348.

[4]席念楚. 营养均衡 助力骨骼健康[N]. 中国家庭报,2021-07-01(013).DOI:10.44197/n.cnki.nzgjt.2021.000458.

[5]方文焕,麦伟,颜志坚,黄晓魏,尉新建.绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清雌激素、前脂肪因子-1水平与骨代谢和骨密度相关性研究[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(12):1763-1766+1773.

[6]李紫阁,吴晶晶,周若愚,汤胜尧,姜自伟.301例脆性髋部骨折回顾性研究及文献共现分析[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(12):1810-1814.

作者：宋诗尧，主管护师，四川大学医学学士。