新冠肺炎患者出院后，如何加速恢复肢体力量？

新冠肺炎患者出院后，日常生活可采用一些肢体锻炼方法，加速体能力量恢复。一起来学习吧！

上肢力量训练

力量训练对于长期卧床及存在乏力、力弱的患者，可针对性予以力量训练指导，初期可采用徒手训练的方式，循序渐进增加负荷，力量训练大致可分为上肢力量训练、腰腹核心力量训练和下肢力量训练三部分。下面针对上肢力量训练的不同肌肉群训练，进行讲解：

1、肘屈肌群：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练，我们以站立位为例，将双上肢置于躯干两旁，躯干保持直立，目视前方，双手放松，上臂紧贴胸壁，呼气时屈肘，吸气时回到原位，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组，做完一侧再做另一侧；

2、肘伸肌群：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练，我们分别以坐位和卧位为例。

坐位时，嘱患者将一侧肩前屈至最大，躯干保持直立，目视前方，将小臂自然垂于脑后，上臂贴近耳朵，呼气时伸肘，吸气时回到原位，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组，做完一侧再做另一侧。

对于坐位下不能完成的患者，可在卧位进行，双腿屈曲使腰椎贴紧床面，可将双上肢肩前屈至最大，一侧小臂自然垂于床沿下，呼气时伸肘，吸气时回到原位，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组，做完一侧再做另一侧；

3、肩前屈肌群：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练，我们以坐位和卧位为例。

坐位时，双上肢置于躯干两旁，躯干保持直立，目视前方，双手放松，一侧肩关节做前屈动作，呼气时肩前屈，吸气时回到原位，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组，做完一侧再做另一侧。

对于坐位下不能完成的患者，可在卧位进行，双腿屈曲，使腰椎贴紧床面，一侧上肢做肩关节前屈动作，呼气时肩前屈，吸气时回到原位，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组，做完一侧再做另一侧。

4、肩外展肌群：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练，我们以坐位和卧位为例，

坐位时，嘱患者双上肢置于躯干两旁，躯干保持直立，目视前方，双手放松，一侧上肢做肩外展动作，肘关节可稍屈，呼气时肩外展，吸气时回到原位，运动过程中不要憋气，患者可选择合适的重量负重，一组8-12个，做3-4组，做完一侧再做另一侧。

对于坐位下不能完成的患者，可在卧位进行，双腿屈曲，使腰椎贴紧床面，一侧上肢做肩外展动作，肘关节可稍屈，呼气时肩外展，吸气时回到原位，卧位时可将上肢微微抬离床面，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组，做完一侧再做另一侧；

5、肩后伸肌群：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练，我们以站立位为例，嘱患者双上肢置于躯干两旁，躯干保持直立，目视前方，双手放松，一侧上肢做肩后伸动作，肘关节可稍屈，呼气时将后伸，吸气时回到原位。

运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组，做完一侧再做另一侧。

下肢力量训练

力量训练对于长期卧床及存在乏力、力弱的患者，可针对性予以力量训练指导，初期可采用徒手训练的方式，循序渐进增加负荷，力量训练大致可分为上肢力量训练、腰腹核心力量训练和下肢力量训练三部分。

下面针对下肢力量训练的不同肌肉群训练，进行讲解：

1、伸膝肌群：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练。

站立位，事先准备一把凳子放于身后，使身体保持直立，双脚与肩同宽，脚尖正对前方，双手交叉搭在对侧肩上，吸气时臀部向后坐，轻碰凳面后，呼气发力，伸膝站起，在此过程中膝盖不能超过脚尖，且膝盖与脚尖始终保持在一条直线上，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组。

坐位，嘱患者身体保持直立，双脚平放在地面上，双手自然垂直放在身体两侧，呼气时，一侧伸膝与地面平行，吸气时缓慢放下，运动过程中不要憋气，一组8-12个，3-4组。

对于坐位下不能完成的患者，可在卧位下进行，在膝盖下方放一个垫子，使大小腿之间呈60-90°，呼气时一侧伸膝，吸气时放下，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组；

2、屈膝肌群：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练。

我们以站立位为例，嘱患者身体保持直立，双手扶在桌子上，增加稳定性，先深吸一口气，呼气时一侧膝盖弯曲，尽可能地用脚后跟去贴近屁股，吸气时回到原位，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组。

对于站立位下不能完成的患者，可在卧位下进行，脚后跟向后滑，尽可能贴近臀部，呼气时一侧伸展膝盖，吸气时放回，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组，如训练中症状无缓解或有加重，请及时就医；

3、屈髋肌群：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练。

我们以坐位和卧位为例，嘱患者在坐位下可选择稍高一些的稳定椅子，保证我们双脚平踩到地面上，双侧交替抬大腿，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组。

对于在坐位下无法完成的患者，我们可以在卧位下进行，双腿平放在床面上，交替屈髋屈膝，以上过程中均保持呼气抬起，吸气放下，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组；

4、踝背屈跖屈肌群力量训练：

患者可以选择站立位、坐位、半卧位和卧位进行训练。

患者可进行坐位勾脚练习，身体保持直立，双脚平放在地面上，膝盖同脚尖在同一方向上，呼气时向上勾起，吸气落回，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组。

对于坐位下无法完成动作的患者，可在卧位下进行，嘱患者将双下肢伸直，呼气时双脚尽力向上勾，保持2-4秒，吸气时回到中立位，呼气时用力向下踩，保持2-4秒，吸气时回到中立位，再呼气时向上勾，循环进行，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组，如训练中症状无缓解或有加重，请及时就医。

核心力量训练

力量训练对于长期卧床及存在乏力、力弱的患者，可针对性予以力量训练指导，初期可采用徒手训练的方式，循序渐进增加负荷，力量训练大致可分为上肢力量训练、腰腹核心力量训练和下肢力量训练三部分。下面针对核心力量训练的躯干肌群力量训练，进行讲解：

1、核心肌群：

患者可选择在卧位下进行，首先屈髋屈膝至90°，双腿靠拢，使小腿与地面平行，大腿与地面垂直，呼气时大腿向腹部贴近，吸气时回到原位，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组。

若无法完成者，也可通过他人帮助将腿的位置放在起始位上，辅助患者将大腿向腹部贴近，然后让患者自己缓慢放下即可，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组；

2、下背部及臀部等后侧链肌群：

患者可选择在卧位下进行，首先双脚踩床，与臀同宽，双上肢位于躯干两侧，呼气时臀部夹紧发力挺髋至最大，吸气时回到原位，注意脚的着力点应在脚后跟，运动过程中不要憋气，患者选择合适的负重，一组8-12个，做3-4组。

若无法完成者，也可通过他人帮助将臀部抬起，然后让患者自己缓慢放下来即可，运动过程中不要憋气，一组8-12个，做3-4组。

说明：本组视频由中国康复医学会呼吸康复专委会、中华医学会物理医学与康复专委会心肺康复学组专家指导，“有来医生”与“院到家”拍摄制作完成。旨在帮助呼吸科医师、康复科医师、综合内科医师、康复治疗师、物理治疗师、作业治疗师及护士等专业人员对新冠肺炎出院患者进行呼吸康复专业指导。

司徒炫明 住院医师

中日友好医院 康复医学科