细菌、病毒和肺

　　十多年前，在初春季节，我意外突发一场急症，伴随着高于39℃以上的发热，让很少生病的我乱了阵脚。

　　服用退烧药后的大汗淋漓也仅仅能维持4、5个小时的正常体温，很快又飙升到40℃。没有其他症状，大小医院的发热门诊只可诊断为病毒性感冒，回家多喝水多休息便是最好的药方。10天左右的如此反复之后，肺炎的症状才显露出来，除了高温，还有呼吸窘迫，就如同卡了一团棉花在气管，不，那个位置比气管更要深一些，怎么咳都咳不出来。那是“壮实”的我得过的唯一一场“大病”，因此记忆犹新，留给我最深的体会是：要好好保护肺。但略有遗憾的是，我并没有记住那是细菌性？病毒性？还是支原体肺炎。

　　肺炎是呼吸道感染中较为常见的一种疾病，其包括一切肺部的炎性病变，按照不同分类方法，种类很多。按照病因可分为：细菌性肺炎；非典型病原体（军团菌、支原体和衣原体等）所致肺炎；病毒性肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎；理化因素所致的肺炎。

　　细菌性肺炎和肺炎球菌疫苗

　　细菌性肺炎是因肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等细菌造成。谈到细菌性肺炎，首先要提到一种专门针对肺炎的疫苗，名为：肺炎球菌疫苗，该疫苗便是针对预防肺炎球菌引起的肺炎而研发的。肺炎球菌，又名肺炎链球菌，是引起侵袭性疾病、肺炎和上呼吸道感染的主要原因，广泛定植于人类鼻咽部，可以通过飞沫传播。婴幼儿是其主要携带和传播人群，显微镜下它像一串链球一样，因此得名。

　　对于接种肺炎球菌疫苗，宝妈们经常有这样的交流：“接种肺炎疫苗了吗？是几价的？7价、13价，还是23价的？”当然，这“价”可不要理解为“多少钱”哟。肺炎球菌共有40个血清群，由90个血清型组成，“价”是疫苗当中包含的血清型的数目。

　　七价肺炎球菌预防7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病，属于结合型肺炎球菌疫苗，当前该疫苗已经在国内停止接种；同属于结合型的13价肺炎球菌疫苗，其补充了七价疫苗所含血清型外的其他6种（1、3、5、6A、7F、19A），限定儿童的接种年龄在5岁以内；而23价覆盖23种血清型（1、2、3、4、5、6B、7、8、9N、9V、10A、11A、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、20F、23F、33F），其不属于结合型，对于成年人尤其是老年人的效果更好，但是2岁以内的宝宝施打效果较差。

　　肺炎疫苗不仅能够有效预防肺炎疾病，还能够预防中耳炎和脑膜炎等常见疾病，但疫苗并不能达到百分之百的防治目的，最多达到9成以上的预防，这是任何疫苗都存在的缺点。

　　｜病毒性肺炎与“冠状病毒”｜

　　病毒性肺炎是由于副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒等感染造成，还有不得不提的“冠状病毒”。

　　所谓冠状病毒，可以形象地理解成一个戴着“皇冠”的病毒。冠状病毒属的病毒是具囊膜（envelope）、基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒，仅感染脊椎动物，如人、鼠、猪、猫、犬、狼、鸡、牛、禽类等具有胃肠道、呼吸道和神经系统的生物。

　　1937年，冠状病毒最早从鸡身上被分离出来，此后对冠状病毒的研究多集中在兽医领域，真正引起更广泛的重视，是在2003年SARS冠状病毒导致的“非典”疫情波及多个国家和地区后。

　　2019新型冠状病毒（2019-nCoV，引发新型冠状病毒肺炎COVID-19）是目前已知的第7种可以感染人的冠状病毒，其余6种分别是HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、SARS-CoV（引发重症急性呼吸综合征）和MERS-CoV（引发中东呼吸综合征）。

　　人们对冠状病毒的研究还有待深入：其血清型和抗原变异性还不明确；冠状病毒可以发生重复感染，表明其存在有多种血清型（至少有4种已知）并有抗原的变异，其免疫较困难，尚无特异的预防和治疗药物。

　　｜保护好你的肺｜

　　中医讲，肺脏之所以称为“娇脏”，“温邪上受，首先犯肺”，也就是说肺是最容易受到外来有害物质侵害的脏器。如何保护肺脏免于细菌、病毒的侵袭，多饮水、不抽烟、多运动，还要养成良好的卫生习惯，例如佩戴口罩等。

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