脑死亡究竟是不是“死亡”呢？

　　本文专家:黄佳，上海交通大学医学院医学博士

　　生孩子本来就是一件自带风险的事情，但最近一位“脑死亡”妈妈着实感动了很多网友——

　　据BBC报道，3月28日，葡萄牙一位26岁皮划艇运动员在脑死亡接近三个月后，奇迹般地生下一个健康的孩子。

　　图片来源：新闻截图

　　这位妈妈于去年12月突发哮喘后被宣布脑死亡，但当时她已怀孕19周，只得用仪器来维持其呼吸。

　　三个月后剖宫诞下一个3.75磅的新生儿，而孩子出生第二天就是她的葬礼……

　　图片来源：新闻截图

　　很多人认为脑死亡就是通常所说的植物人，植物人生孩子好像时常有报道，没有很特别。

　　但其实大错特错，脑死亡跟植物人根本就不是一回事，而且植物人生孩子一样有很大风险。

　　今天我们就一起来看看为什么有人感叹脑死亡患者生孩子是一场医学“奇迹”。

　　脑死亡是不是“死亡”？

　　脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡，脑电消失、脑血流停止，不用辅助设备几分钟内呼吸心跳就会停止。

　　从前，传统医学一直将“心脏死亡”作为判断标准，指心跳停止先于呼吸和脑功能的完全停止。所以，通常认为只要心跳和呼吸存在，人就还活着。

　　但1971年芬兰法律明确指出，不论心脏是否还在跳动，只有当大脑维持生命的功能不可逆地丧失时，才意味着死亡。

　　自此，越来越多的国家在临床中将脑死亡作为最科学的死亡判定标准，并对脑死亡进行立法。目前全世界已经有89个国家和地区以脑死亡作为死亡的判定标准。

　　在医学理论上来说，仍旧能通过呼吸机、血液增强与激素应用等方法，让脑死亡个体维持一段时间功能。但难度极大，并且随着时间推移，各种组织感染风险也逐渐变高。

　　既然能通过外部设备维持呼吸和心跳，那脑死亡患者有活下来的可能吗？

　　脑死亡还能活下来吗？

　　不能，脑死亡意味着不可逆转的死亡，即使给予再多的医疗救治，患者也不会恢复。

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　　临床上脑死亡之后又“复活”的情况只有两种可能性：一是脑死亡判定错误；二是故意杀人。而这两种情况，都微乎其微。

　　外部设备虽然能维持呼吸和心跳，但实际上，脑死亡患者的呼吸，只是连上呼吸机后所产生的一种机械性的被动呼吸动作，而不是自主行为。就像电风扇只有在通了电的情况下才能转动，拔除电源后，电风扇并不能自己转动。

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　　那为什么电视剧里经常会有昏睡了几十年的病人突然苏醒，并重新过上正常生活？其实他们并不是脑死亡，而是通常所说的“植物人”。

　　脑死亡和植物人是一回事吗？

　　脑死亡和植物人虽然都共同存在大脑中神经细胞的死亡、失去意识、需要大量的医疗保障的特点，但两者是完全不同的疾病。

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　　1、损伤部位不同

　　脑死亡是全部脑组织损伤，而植物人是大脑皮质、皮质下等结构的损伤，脑干的功能仍存在，这是两者最根本的区别。

　　2、心肺功能不同

　　脑死亡后心肺功能需要复苏机械维持，否则很快就会丧失；而植物人一般有着正常的心跳和呼吸，因此通常不需要呼吸机的维持。

　　处于类似冬眠的状态，新陈代谢功能非常低，甚至每天只需要一点米汤、牛奶就可以维生。

　　3、其它方面

　　脑死亡后躯体永远处于深昏迷状态，所有脑神经反射都不复存在，而植物人部分脑神经功能如吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射都还在，甚至还能睁眼、自哭自笑、反射性躲避疼痛。即使在床上一躺几年甚至十几年，仍然存在着醒来的可能。

　　母爱很伟大，希望这个孩子健康平安。