药物性皮炎了解一下

　　药物性皮炎是由服用药物而引起的皮肤黏膜炎性反应。

　　药物性皮炎主要分为：

　　1

　　变态反应性，与药物作用及剂量无关；

　　2

　　非变态反应性，与作用和剂量有关。

　　皮炎一般在首次用药后4~20天左右发作，再次用药可在1~2天发作。起病时急促，常常伴有发热、恶心、呕吐等症状。皮疹一般呈对称性，广泛性分布，但亦可局限于某部位。化验检查可见白细胞总数及嗜酸粒细胞明显增多。

　　主要类型分为五种

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　　麻疹样型：多以躯干为主，针头至米粒样鲜红丘疹，亦可扩展到四肢。

　　2

　　多形红斑样型：绿豆至硬币大小的圆形或椭圆形紫红色斑疹，局部轻度水肿，中央可发生水泡。

　　3

　　荨麻疹样型：散布于四肢、躯干，严重者口唇或喉头等水肿。

　　4

　　固定性红斑型：多为圆形水肿性红色斑片，随即转为暗紫色，继以大疱。消退时留有灰黑色斑，多不对称，数量为1个或多个，有一定的固定性，伴有疼痛或痒感。

　　5

　　剥脱性皮炎型：见于水肿性红色斑片，多以面部明显，逐渐向下扩展至全身，继发水泡、渗液、结痂和脱屑。严重者手足呈手套状、袜状脱皮，指甲、头发亦可脱落，常伴有寒战、高热等症状。

　　一旦出现药物性皮炎，应立即寻找原因，停用可疑的致敏药物。多饮水或果汁，视情况可静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml，维生素C1000mg。

　　肌肉注射苯海拉明，同时口服氯苯那敏、氯雷他定、阿司咪唑等抗过敏药物。病情严重者，可给予泼尼松口服。由重金属所导致的药物性皮炎可考虑使用二巯丙磺钠、二巯丙醇、二巯丁二酸钠等解毒药。

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：康 怡

　　审核：王华光