关于2型糖尿病，您知道多少？

　　一

　　什么是2型糖尿病？

　　糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏状态，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

　　二

　　2型糖尿病的控制目标有哪些？

　　2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异。我们将其总结成一个简单易懂的表格。

　　三

　　2型糖尿病患者如何监测血糖？

　　（一）餐前血糖监测：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖；

　　（二）餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者；

　　（三）睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者；

　　（四）夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。

　　四

　　2型糖尿病患者发生低血糖怎么办？

　　（一）降糖药的主要副作用就是低血糖，低血糖是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，当血糖≤3.9mmol/L时患者需要注意，防止低血糖症状。

　　（二）低血糖的表现：通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

　　（三）低血糖的处理：作为每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：

　　1、食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖;

　　2、急救卡片(注明姓名、诊断、电话、用药等)，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。

　　五

　　2糖尿病如何健康生活和饮食？

　　（一）饮食治疗：

　　患者在饮食中注意经常变换食谱，注意到各类食品的摄取，每日进餐的时间、数量、质量应保持一定的规律性和稳定性。

　　1、烹饪口味以清淡为好，尽量不吃腌制食品，如咸菜。可适当用粗杂粮代替细粮，如绿豆粥、燕麦片等。除重体力劳动外，每日碳水化合物摄入量女性以200-250g大米，男性以300-350g大米为宜。

　　2、糖尿病患者蛋白质需要量为1.0g/kg左右。蛋白质的主要来源为鱼、虾等动物食品及大豆等豆类食品，应注意食物品种的多样化，最好荤素搭配着吃。

　　3、糖尿病患者在限制脂肪进量的前提下，烹调油应尽量用植物油，每日限量为20-30mL。建议少食富含胆固醇的食物，如动物内脏及蛋黄、干果等。煎炸的食物脂肪含量高，应尽量不吃。

　　（二）运动治疗：

　　运动方案实施前应进行较全面的健康检查，运动前要准备穿合适的衣服和鞋袜；随身携带一些吸收比较快的碳水化合物如糖果、饮料等，以备低血糖发生时食用；先做适当的准备运动，可在运动前测一次血糖。运动时间较长应注意饮水，避免在过分冷、热、湿或烟雾环境中作高强度运动。

　　（三）病情监测：

　　定期监测血糖；每3个月定期复查糖化血红蛋白；6个月查尿常规；每年全面体检，了解血脂及心、肾、眼底和神经情况，尽早发现并发症。服药期间注意监测血糖、肝功能及肾功能。

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：王诗卉

　　审核：张 征