给你和家人最全的流感用药科普

　　流感高发的季节，不少朋友都中招了。发热、流涕、咳嗽、浑身乏力、酸疼这些症状要缓解，普通感冒药能起效吗？既能治疗流感，又能预防流感的特效药“奥司他韦”到底应该怎么吃？退烧药能吃吗？中药与西药混合服用是效果翻倍还是大打折扣？针对这些常见问题，让我们药师来为您答疑解惑吧。

　　1. 流感跟普通感冒有什么区别呢？得了流感后我们普通感冒常用的一些药物，例如白加黑、百服宁、快克、泰诺之类的缓解症状的药物吃了还有效吗？

　　流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，早期、有效的抗流感病毒治疗能缓解流感症状、缩短流感病程、减少流感导致的并发症、缩短病毒清除时间，可能降低病死率。流感的症状更多是全身的症状，如发热、肌肉酸痛、关节痛等。但是也有一些跟普通感冒一样的症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等。普通感冒药物主要含一些缓解鼻塞、抗过敏、止咳、解热镇痛等缓解局部症状的成分。这些药物对于缓解感冒局部症状的还是有效的，但是属于治标不治本。本次流感主要应针对甲型或乙型流感病毒进行抗病毒治疗。

　　2. 现在医院给许多流感患者开“奥司他韦”，这个药是不是就是很多朋友现在去医院开的“达菲”？这个药的药效到底是什么？

　　奥司他韦的商品名称为“达菲”。主要用于甲型和乙型流感的预防和治疗。对普通感冒无效。

　　抑制甲型和乙型流感病毒表面的神经氨酸酶的活性，抑制病毒的复制和从感染细胞的释放，从而起到抗病毒治疗的效果。

　　3. 除了“奥司他韦”，针对此次流感还有哪些其他药物吗？

　　还有其他两种抗流感病毒药物，包括帕拉米韦（注射用）和扎那米韦（吸入剂）。帕拉米韦一般用于无法口服的患者及危重症患者。扎那米韦一般用于7岁以上奥司他韦和帕拉米韦耐药的患者。

　　4. 可以用中药代替西药来治疗或者预防此次流感吗？

　　中药及中成药目前尚不能替代抗病毒药来治疗或预防流感，只能辅助缓解一些症状。例如感冒清热颗粒用于治疗普通感冒，缓解风寒感冒引起的头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干是有效的。板蓝根颗粒用于肺胃热所致的咽喉肿痛、口咽干燥。

　　5. 这个药对于老年人来说有没有什么副作用？我还同时吃着高血压跟糖尿病的药，能一起吃吗？奥司他韦有没有一些药物是不能一起服用的？奥司他韦有一些副作用吗？需要注意什么？

　　奥司他韦与降压、降糖药物没有相互作用。

　　最常见不良反应是胃部不适：恶心、呕吐、腹泻、消化不良。其他包括头晕、头痛、失眠等。如果服药后出现胃部不适可以将药物与饭同服。

　　目前尚没有研究显示老年人的不良反应增加。

　　如果您是过敏体质，对此类药物或其他药物有过敏反应，比如皮疹、瘙痒、咳嗽、脸肿等症状，请告知医生。

　　6. 孩子这次去医院开了美林，吃完退烧了，可过几个小时又开始发烧，是剂量不够吗？一直反复的话退烧药能一直吃吗？

　　美林（布洛芬混悬液）在体内的半衰期是2小时左右，一般药物经过4-6个半衰期体内代谢完。该药的服用剂量为5-10mg/kg。如果反复发热，建议6-8小时重复用药，按照公斤体重计算好剂量。连续用药3天以上，发热疼痛未缓解需请医生诊治。注意多给孩子补充水分。

　　7. 儿童用奥司他韦安全吗？不良反应多吗？

　　儿童流感可以选用奥司他韦。

　　2009年流感大流行时，一项欧洲的代表性网上调查显示，小学儿童服用奥司他韦后40%发现常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。18%有轻度神经精神不良反应，如注意力不集中、不能清晰思考、睡眠问题、感觉眩晕或者混乱、噩梦。中学生也有20%发生轻度神经精神不良反应。

　　日本报道的儿童神经系统严重不良反应多见。

　　家长不必过于焦虑，服药后多关注儿童。此药半衰期为6-10个小时，一般在停药4-6个半衰期后，药物完全代谢，不良反应也会随之消失。

　　8. 肾功能不全的成年患者如何调整治疗奥司他韦剂量？

　　肌酐清除率：30-60mL/min: 30mg,一天2次，疗程5天。

　　肌酐清除率：10-30mL/min: 30mg,一天1次，疗程5天。

　　终末期肾病（ESRD）进行血液透析：立即服用30mg，每次透析后服用30mg。

　　终末期肾病（ESRD）进行腹膜透析：立即服用30mg。

　　9. 哪些症状考虑患上流感的可能？

　　（1）发热伴咳嗽和咽痛等急性呼吸系统症状。

　　（2）发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。

　　（3）成年患者住院前无发热和急性呼吸系统症状，住院期间出现发热性呼吸系统疾病。

　　（4）婴幼儿和儿童发热，未伴有其他症状和体征。

　　（5）儿童患者住院前无发热和急性呼吸系统症状，住院期间出现发热伴或不伴有呼吸系统疾病。

　　（6）老年人（≥65岁）新发生呼吸系统症状，或原有呼吸系统症状加重，伴或不伴发热。

　　（7）重症患者出现发热或低体温。

　　10. 当不小心得了流感之后，我们用药多久症状没有出现好转需要再次就医？在流感用药过程中饮食、作息上有没有什么注意事项？

　　这次流感不同于普通感冒，应尽早就诊查一下咽拭子和血常规，如果确诊是甲流或乙流，应尽早服用达菲，用药5天后，仍不见好转，建议尽早医院就诊。

　　作息上注意：多锻炼，增强体质和免疫力，勤洗手，保持环境清洁和通风，减少去人群密集的地方活动，避免接触呼吸道感染患者，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾毛巾遮住口鼻。出现呼吸道症状应居家休息，尽早就医。

　　参考文献

　　1. 马丁代尔药物大典，37版.

　　2. 流行性感冒诊疗方案（2018年版）

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：崔向丽 郑芸颖

　　审核：朱 莹