那些伤害牙齿的药物 你知道吗？

　　提到关爱牙齿，人人都知道早晚刷牙和正确刷牙的重要性，那句“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒”的广告语更是做得深入人心。

　　为了普及公众口腔健康观念，提高人们自我的口腔保健意识，尤其是青少年的口腔健康意识，由国家卫生部联合八个部委联合签署，确定每年的9月20日为“全国爱牙日”，与“世界爱牙日”是同一天。

　　口腔健康不仅与咀嚼、言语和美观功能相关，口腔中的感染和炎症还会引起心脑血管病等慢性病，危害全身健康，因此今天朝阳药师给大家聊聊那些伤害牙齿的药物。

　　药物性牙龈增生

　　牙龈增生的主要病理特征为：上皮细胞增生、细胞间质纤维化及局部炎症细胞浸润。牙龈增生会使正常的牙龈形态发生变化，轻者影响美观，重者可覆盖全部牙冠，使牙齿发生移位，严重影响咀嚼、发音等功能，甚至给患者带来心理影响。常见药物有：

　　1、钙离子拮抗剂（某一类降压药）

　　包括硝苯地平、尼索地平、尼群地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平等。

　　2、免疫抑制剂

　　如环孢素、他克莫司（齿龈增生常见于器官移植的患者）。

　　3、抗癫痫药

　　如苯妥英钠，常作为癫痫患者的主要用药，长期服用容易引起牙龈增生，发病率占长期用药者的20%，且多见于儿童和青年患者。类似的还有苯巴比妥、丙戊酸钠、氨基己酸和扑米酮。

　　药物性牙龈增生程度与菌斑指数和牙龈出血指数密切相关，菌斑和已存在的牙龈炎对药物性牙龈增生的发生、发展起重要作用，且会加重增生程度。因此建议使用这些药物前， 应重视并去除各种口腔局部刺激因素,进行严格的菌斑和牙龈炎症的控制，以减少药物性牙龈增生的发病率。

　　药物性牙齿变色

　　健康的牙齿为有光泽的黄白色，人们常用“齿若编贝”和“明眸皓齿”来赞美健康美丽的牙齿。药物引起的牙齿变色不仅影响美观，严重的还会导致牙齿发育不全，影响咀嚼功能。常见的药物有：

　　1、四环素类及其衍生物

　　四环素、米诺环素、多西环素。四环素在8岁以下儿童用药常见牙齿黄染，也有牙釉质发育不全。

　　（小编：在上世纪70到80年代，真的祸害了一批祖国的花朵啊~嘤嘤嘤~）

　　2、其他

　　克拉霉素和利奈唑胺(非常罕见有牙齿变色，不必过于担心)。

　　药物性牙龈出血

　　这类药物主要因为干扰到正常血液的凝血过程而出血，如：阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群、利伐沙班等。

　　其他药源性牙病

　　常用抗过敏药会使唾液腺分泌减少，导致口干，进一步可引发牙周疾病，严重时可出现牙齿松动、脱落，多饮水可以改善。

　　帕米膦酸和阿仑膦酸有研究发现可能引起下颌骨质疏松或坏死，这些病例常见于拔牙或牙列损伤之后。

　　儿科常用于哮喘患儿的药物雾化吸入溶液中含有酸性成分，如硫酸沙丁胺醇，硫酸特布他林，这些物质残留于牙齿表面，有可能使唾液pH值降低。雾化后处理不当可使牙釉质脱矿，增加患龋齿风险。因此雾化治疗后，一定要及时充分的漱口。说了这么多对牙齿有伤害的药物，大家也不必过于紧张。只要我们正确服用药物，这些药物对牙齿的伤害是完全可以避免的。关爱牙齿健康，从我们每个人做起！　　

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：杨 梅

　　审核：张 征