小心这些可能引起低血压的药物！

　　高血压是人们普遍都知道的一种慢性疾病，但是由于药物引起的药源性低血压就不见得人人都知道了。让我们通过下面这个真实的案例来了解一下“药源性低血压”。

　　案例简介

　　李大爷今年74岁，因为前列腺增生的问题，最近开始服用一种叫“高特灵”（通用名：盐酸特拉唑嗪片）的药物。

　　近日，李大爷在家用热水泡脚的过程中突然感觉到两眼发黑、头晕无力，赶忙叫来家人将其扶卧在床上。过了半个小时，头晕的感觉缓解了，家人们很是纳闷这到底是什么情况？

　　之后的一段时间里，李大爷继续坚持规律服药。可渐渐的，他发现每天清晨起床后自己总是头晕得厉害，甚至几次晕倒在地。

　　最终，在家人的劝说下李大爷来到了医院进行住院观察治疗。

　　什么是药源性低血压

　　低血压是指成人收缩压低于或等于 80mmHg或高血压病人收缩压下降幅度超过或等于80mmHg。体位性低血压是指病人因体位改变而引起的血压下降。譬如病人由卧位突然站立或站立时间过久，由于血液循环的反射性调节发生障碍，引起头晕、心悸、面色苍白、手足麻木甚至晕厥，还有的病人因此跌倒而引发外伤。此类症状可因用药而诱发，故又称药源性低血压。由药物引发的体位性低血压是临床用药中较为严重的不良反应，许多病人常因不能耐受而中断治疗。

　　哪些药物容易诱发低血压

　　医师和临床药师经过细心监测和询问，很快发现了李大爷这些症状发生的关键因素！

　　原来，李大爷发生的这种症状叫做药源性低血压，而他一直服用的这种叫“高特灵”的药物正是导致症状发生的原因！

　　李大爷服用的药物就是上表中提到的特拉唑嗪，它具有扩张血管的作用，可以引起体位性低血压的发生。

　　加之其又用热水泡脚，进一步扩张血管，就发生了两眼发黑，头晕无力的症状。

　　如何预防药源性低血压

　　大多数药源性低血压是一过性的，休息后可自愈。但部分患者发展急骤，个别情况下可引发严重后果，因而应加强防治。

　　凡服用，特别是首次服用上述(或其它)可能诱发低血压的药物，应从小剂量开始，根据用药反应情况逐步调整剂量。

　　用药后安静平卧30分钟至1小时。转变体位时宜缓慢，如从卧位站立，应先缓慢坐起，稍做休息后站立片刻，再缓慢起步，这样可使体内血液循环有一个调节、适应的过程。

　　如果在用药过程中突然出现低血压，不必惊慌失措，应立即平卧，适当垫高下肢，以增加静脉回流量。如果确定所服用的某种药物是其诱因，必须立即停用或减量，多数患者可恢复正常血压。

　　值得一提的是周围环境温度高、热水浴、运动及饮酒，均可促进或加重药源性低血压。日常生活中，如果出现无原因的头晕、乏力、嗜睡，甚至晕厥等症状；或卧位时血压正常，站立时收缩压及舒张压迅速下降 20-40mmHg，出现头重脚轻、眩晕、乏力等症状，均应考虑与近期用药的联系，警惕药源性低血压的发生。

　　奥运知识小链接

　　提问时刻

　　氢氯噻嗪是兴奋剂吗？

　　氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎等。

　　氢氯噻嗪具利尿作用，利尿剂的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。

　　目前，运动员服用目的是通过快速排除体内水分，减轻体重；增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以此来造成药检的假阴性结果；加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。

　　这种药品本身不具备兴奋作用，但用此类药物能加大尿液的排出量，可在赛前减轻体重或稀释尿液中的违禁药物，因此在2016年禁药名单中被列入S5类别，赛内赛外都禁用。

　　运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物——刺激剂类，所以尽管后来他们使用的其他类型药物并不都具有兴奋性(如利尿剂)，甚至有的还具有抑制性(如β-阻断剂)，国际上对体育运动中的违禁药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。

　　如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际是对体育运动中违禁药物的统称。

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：王诗卉 王鑫

　　指导：崔向丽

　　编辑：司徒伟 马岩