降糖药，你选对了吗？

　　糖尿病已成为对人类健康危害性较大的一类疾病，目前推荐糖尿病患者的治疗措施主要包括饮食控制、患者教育、运动疗法、自我血糖监测和药物治疗。治疗糖尿病的药物包括胰岛素注射液和口服降糖药物，妊娠糖尿病患者只能使用胰岛素调节血糖，不能使用口服降糖药物。1型糖尿病患者必须选用胰岛素治疗，而那些不伴有酮症酸中毒、尿毒症等严重并发症的2型糖尿病患者则适合选用口服降糖药治疗。

　　目前，口服降糖药物主要有五大类，即磺酰脲类促泌剂、非磺酰脲类促泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。每类降糖药物的适应证、禁忌证和不良反应各有差异。那么面对这些降糖药物，糖尿病患者选对适合自己的降糖药物了吗？

　　首先， 对饮食控制及适当活动2～4周后，血糖尚不能恢复正常的2型糖尿病患者，在没有肝肾功损害的前提下，可以口服二甲双胍类降糖药物。如果血糖继续升高，则可以加用另一类口服降糖药物，例如：磺酰脲类促泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。

　　其次，肥胖超重的2型糖尿病患者首选二甲双胍类药物，因为二甲双胍除了降低血糖，还可以降低体重。但肾功能不全的患者不能使用二甲双胍。

　　第三，磺酰脲类胰岛素促泌剂，降糖作用迅速，但同时有发生低血糖的风险。使用这类降糖药物，必须严格在饭前服用，剂量必须合理，患者外出建议随身携带含糖分的食物。

　　第四，α-葡萄糖苷酶抑制剂，即阿卡波糖，该药在肠道发挥降糖作用，建议患者与第一口饭同吃。