ICU的床旁监护，你会看吗？

　　相信上面这张图片对于很多ICU的家属并不陌生——患者家属每天在探视患者的时候，经常会看到中心监控电视面板上密密麻麻的波形和数值，但大多数情况下并不明白这上面的意义，于是经常询问医务人员各种各样的问题，今天小编就给大家科普一下患者心电监护的知识，教大家了解一些监护仪上面包含的信息。

　　心电监护的6大信息

　　1 心电图和心率

　　连接电极片和导线测量心电图和心率

　　心电图和心率连续监测波形图

　　      心电图在监护仪上面一般用字幕ECG表示，是英文electrocardiogram的缩写，由贴在身上的电极片收集患者心脏产生的电流绘制而成。心电图由两部分构成，一部分为“波形”，一部分为“数值”。“数值”部分即为心率，一般用字母HR表示，是英文heart rate的缩写。正常心电图的波形很有规律，高点低点相对稳定，每个重复出现的结构基本相同。“数值”部分即为患者当前的心率，正常成人的心率为60-100次/分，但是也有特殊情况，如长期运动健身的运动员平时心率可能就是50几次/分，也属于正常心率，所以还要结合患者平时的心率综合判断。心电监护仪上面的心电图只是简单的心脏数据分析，持续监护，便于医务人员快速发现患者出现的心律失常，对于细节的分析，仍需要更加精准的十二导联心电图来进行确认。

　　2 无创血压

　　无创血压测量示意图

　　 收缩压+舒张压+平均动脉压。如图所示NIBP上显示的数字， 118表示收缩压，即我们通常所说的上压或高压，65表示舒张压，即下压或低压，76表示平均动脉压。正常成人的收缩压为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg。然而，无创血压没办法连续监测患者血压，因而ICU重症患者经常需要进行连续的有创血压监测。

　　3 有创血压

　　有创血压监测示意图

　　有创血压连续监测波形图

　　 有创血压一般用字母ART表示，是英文artery的缩写，在监护仪上由“波形”和“数值”两部分构成。有创血压是通过将一根测压导管直接放到患者的动脉里，然后用专用的压力传感器连接监护仪，将血液内的压力转换为电信号，然后监护仪根据电信号绘制出血压压力变化的波形，能够实时监测患者的血压变化，有助于医务人员及时发现异常，及时用药，有利于最大限度保障患者安全。正常值一般比上面说的无创血压略高。

　　4 脉搏血氧饱和度和脉率

　　脉搏血氧饱和度和脉率监测示意图

　　脉搏血氧饱和度和脉率连续监测波形图

　　  血氧饱和度是指血红蛋白（Hb）与氧结合达到饱和程度的百分比值，是血液携带氧气的能力的一个重要体现。脉搏血氧饱和度是用一个夹在手指上的传感器来间接测量的，一般用字母SPO2表示。在监护仪上由“波形”和“数值”两部分构成。SPO2可以快速反应患者体内氧气的充足程度，方便医务人员了解机体氧合功能，尽早发现低氧血症。正常范围95%-100%。在测量血氧饱和度的同时，也可以测量患者的脉率，一般用字母PR表示，是英文pulse rate的缩写，一般和心率保持一致，但患者出现心律失常时，心率和脉率不一定一致。

　　5 呼吸

　　呼吸连续监测波形图

　　  呼吸一般用字母RESP来表示，是英文respiratory的缩写，在监护仪上由“波形”和“数值”两部分构成。正常成人呼吸频率为12-20次/分。心电监护仪上的呼吸不一定代表患者真实的呼吸，受到的影响因素比较多，比如患者活动、皮肤导电性、呼吸机的使用等，所以应实时观察，综合判断。

　　6 体温

　　  体温一般用字母TEMP来表示，是英文temperature的缩写，有时候也会用一个单独的字母T来表示。正常成人腋温36.5-37.3℃。

　　 上面的内容就是对心电监护的功能和作用做简要的概述，方便大家更好的了解心电监护，同时通过观看心电监护仪上面的曲线和数值，也方便您更好的了解病人的基本生命体征情况。除了上述基本参数，根据具体监护模块还可有不同的专业参数监测，如呼气末二氧化碳分压、中心静脉压、PICCO、BIS等。当然，对于非专业人员，要想更清楚的了解病情，请在探视时间咨询专业的医务人员。

　　作者：刘汉坤  罗亮

　　      中国医学救援协会重症医学分会 中山大学附属第七医院重症医学科