地震灾害 科学避险

　　一、对地震伤害的基本认知

　　地震是全球发生最为普通、造成危害最大的自然灾害之一。我国是地震频发的国家。20世纪我国发生的破坏性地震占全球1／3，死亡人数59万人，占全球的1／2。1976年7月28日（凌晨3时42分），我国唐山—丰南地区发生里氏7.8级强烈地震，造成24.3万人死亡，重伤16万人，伤亡总数达95万人，顷刻之间，百万人口的华北工业重镇变成一片废墟。地震波及天津和首都北京。

　　1995年1月17日日本板神地震，交通瘫痪，水电断绝，死亡6万人，受伤3万多人，32万人无家可归，经济损失1千亿美元。

　　地震直接危害使建筑物被毁倒塌，使地裂房塌、人员伤亡，引发的次生灾害如火灾、瘟疫，同样会造成很严重的损失，引发一系列的意外的事件。21世纪以来，2004年12月印度洋地震海啸，多个国家约30万人死亡，2005年巴基斯坦，2006年印尼都发生了严重地震，我国派出了医疗队开展国际救援。

　　由于现代科技水平还不能精确地对地震予以预报，我国又是处在地震发生活跃的地区，随着城市进程化的迅速发展，尤其地震造成的伤害及急救等，代表了现代城镇各种灾害的种类、急救措施，因此对地震的预防，采取相应的措施以及学习乃至演习地震发生时的应对十分重要。

　　二、地震对人的主要伤害

　　1.地震造成人体的损伤及死亡的重要原因可以分为直接伤害与间接伤害，但其表现及出现的时间，有不少伤害几乎是同时的。主要有建筑物被毁，有塌方、煤气泄露、火灾、毒气（各种物质的燃烧）、触电、溺水等，其中最多的致伤原因是塌方。伤者被建筑构件砸伤、砸死，甚至掩埋或围困在土石、瓦砾之中，不少伤情严重者还来不及抢救即早死亡，也有不少人是因为口鼻被砂土掩埋窒息而死。

　　地震致伤中死亡率很高是头面部伤和颅脑损伤，早期死亡率可达30%，上下肢骨折和挤压伤多发，占40％～60％；脊柱骨折占10％～15％。骨折一般是多部位的，复合性的，抢救比较困难，腹部外伤只占4％，但易造成内脏大出血而致早期死亡，需及早检出送医院手术急救。

　　挤压综合征在地震伤中也为多见。这是由于房倒塌使人的躯干、四肢、肌内丰满的部位长时间受到挤压，致使肌肉缺血性坏死、肢体肿胀、急性肾功能衰竭。

　　伤员症状的出现多在被救出、局部压迫解除后出现。表现为神志恍惚、口渴、血压下降、尿液呈茶褐色酱油色。局部受挤压皮肤青紫、苍白、出血斑点等。

　　2.急救措施

　　急救队面对大批伤员时，应立即进行检伤分类，然后根据分类，对急危重病立即开展抢救。首先快速清除压在伤者头面部、胸腹部的砂土和口中异物，保持呼吸道通畅。呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏。

　　对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔道，以防缺氧窒息。利用各种器械救人，但不宜多人践踏，以防识伤。轻拉伤员双足或双手，从缝隙中缓慢将其拽出，注间保持脊柱水平轴线及稳定性。从瓦砾中救出伤员后及时检查伤情，遇颅脑外伤、神志不清、面色苍白、血压下降休克状态，大出血等危重病症先救护，尽快送医院。外伤、骨折给予包扎止血固定。尤其要注意，脊柱骨折者，要用硬板正确搬运，避免截瘫发生。开放伤口早期清创抗感染，并注射破伤风抗毒血清。要注意预防厌氧菌的感染。转运伤病人，一定要保护爱伤肢体，发生或怀疑有脊柱骨折者，用硬板作担架固定，以免途中簸波振荡或转接过程中加重损伤造成截瘫。已发生截瘫者，长途转运应加强护理。对肢体被长时间挤压，怀疑或已经发生“挤压综合症”的伤员，在解除压迫后，伤肢应避免活动，对能行走的伤员更应制动。伤肢不可抬高，也不应用热散、按摩等方法，肢体禁用止血带或加压包扎。对于口渴的伤员，可给予适量的碱性饮料，然后尽快送医院进行治疗。医院可采取抗休克治疗，输液，保护肾脏等救治原则进行。

　　（供稿：中国医学救援协会）