警惕前列腺癌的高危因素

科普时报 2021-04-18

　　前列腺癌的危险因素包括先天因素和后天因素，前列腺癌的发生是二者长期作用的结果。认识这些危险因素有助于前列腺癌的预防。

　　前列腺癌是前列腺的“恶性变”，有着诸多的危害。那么，哪些人容易罹患前列腺癌，如何预防前列腺癌呢？

　　脂肪摄入量多

　　前列腺癌全球发病率北美洲、欧洲、澳洲最高，亚洲发病率较低。但是，从中国、日本移居美国的第一代移民中，前列腺癌发病率明显增加。经过流行病学调查，科学家发现前列腺癌的发生与高脂肪食物的摄入有很大的关系。洋快餐中的高脂肪就是来源之一。中国前列腺癌发病率近些年攀升很快，尤其是在北京、上海等发达地区，已经成为最为常见的泌尿生殖系统肿瘤，这与饮食中越来越多的脂肪摄入有很大的关系。

　　现在肥胖已经成为一个非常影响健康的问题。是否肥胖虽然可以通过观察体型大致判断，实际上有一套客观评价的指标，称为“体重指数”，简称BMI。计算方法为：用体重（公斤）除以身高（米）的平方。18.5~23.9是正常值，低于18.5是体重过低，大于23.9是超重。

　　晒太阳少

　　曾有报道，在挪威，冬春季诊断的前列腺癌比夏秋季诊断的前列腺癌预后要差。诊断时间相隔半年结局会有这么大的差别吗？原来，挪威处于北欧高纬度地区，冬春季会出现极夜现象，上午10点天才亮，下午两三点天就黑了。因此人们户外活动时间极短，接受户外日光中紫外线照射少，体内维生素D很难转化成活性维生素D，而活性维生素D能够减少前列腺癌的发生。所以，冬春季诊断的前列腺癌比夏秋季诊断的前列腺癌预后要差。

　　黑色人种由于皮肤中的黑色素挡住了紫外线的辐射，抑制了活性维生素D的生成，是前列腺癌发病率和死亡率最高的人群。日本人前列腺癌发病率低，可能与他们喜欢吃鱼的习惯有关，因为，鱼类食物中维生素D的含量比较丰富。

　　遗传因素

　　前列腺癌与遗传因素相关。如果家族中有人患前列腺癌，那么患病人数越多、血缘关系越近、亲属发病年龄越早，前列腺癌的相对危险度越高。家族中有3名或3名以上成员患病、连续三代均有前列腺癌或两名前列腺癌成员的，确诊年龄小于55岁，才是遗传型前列腺癌。在中国，遗传型前列腺癌的比例较低。

　　总之，前列腺癌的发生是一个非常复杂的过程。遗传因素、饮食因素、环境因素，都会发生作用。少吃油腻食物，多晒太阳，养成良好的生活习惯，会减少肿瘤的发生。

　　（作者系北京大学第一医院泌尿外科副教授、副主任医师）

责任编辑：刘帮勇

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