“极限救援”——小儿气管异物的急救

　　《极限救援》是由孔笙执导，李晨等人主演的一部电影。影片讲述了1岁的豆豆不慎将鸡骨头吸入了气管，病情十分危急，他的父母带他坐出租车前往医院途中克服重重困难，最终获救的故事。现实生活中，因小儿气管异物所发生的悲剧则经常在上演。

　　1、什么是气管异物

　　气管异物是由于异物误入气道所引致。根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系外界物质误吸入气管、支气管。是耳鼻咽喉头颈外科常见的急危症之一，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多见。

　　2、异物进入气管、支气管的原因

　　A.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品(如花生、豆类、瓜子等)，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全，当进食此类硬食物时，若嬉笑、哭闹、跌倒等易将食物吸入气道。

　　B.儿童口含玩物(塑料笔帽、小橡皮盖等)玩耍，突然说话、哭笑、不慎跌倒可将异物吸入气道。用力吸食滑润的食品(果冻、海螺等)也可落入气道。

　　C.儿童鼻腔异物处理不当，亦可形成气管异物;另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。

　　3、临床表现

　　A.异物吸入期 异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有的同时出现短暂憋气和面色青紫。如异物嵌顿于声门，则可出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。如异物进入气管或支气管，除有轻微咳嗽外可无其他症状。

　　B.安静期 异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患者可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。此期长短不定，如异物堵塞气管引起炎症，则此期很快结束而进入第3期。

　　C.炎症期 异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，患者此期可出现体温升高。

　　D.并发症期 随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。此期的长短和轻重程度可因异物大小、性质、患者的体质及治疗情况而异。

　　4、治疗

　　儿童气管异物危险性大、死亡率高，而且取出异物是唯一的方法。因此一旦怀疑气管异物，应尽早就诊，以免发生意外。

　　5、预 防

　　A.3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类。

　　B.首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，以防将食物吸入气管。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方。

　　C.小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。

　　D.如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应及时于医院。

　　来源：山西科技报社

　　作者：王斌全  董振（山西医科大学第一医院）

　　编辑：郭静