咳嗽和胃病有关系吗？

　　患者：我只是有些咳嗽，医生给我开了治胃的药，我胃没问题啊，这药能吃吗？

　　药师：医生处方上写着您有胃食管反流。它常与食管外疾病相关，如慢性咳嗽、支气管哮喘等呼吸系统疾病。所以您用这药没有问题，要记得按时服用哦。

　　咳嗽和胃病有关系吗？

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　　---咳嗽注意胃食管反流病

　　胃食管反流可引起食管内症状和食管外症状。食管内症状及综合征有典型的反流症状，表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反酸、嗳气等。食管外症状与胃食管反流相关的有反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但也有不少患者以咳嗽为唯一的表现。咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。一般慢性咳嗽以日间咳嗽为主。

　　如果您具有以下情况可以到消化内科去看医生：

　　（1）有明显的进食相关性咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等；

　　（2）伴有典型的烧心、反酸等反流症状；

　　（3）在呼吸科按照咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病治疗不佳时。

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　　---得了胃食管反流病怎么治？

　　首先您需要调整您的生活方式：包括减体重，少食多餐，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟，高枕卧位如升高床头约10cm等。

　　其次，如果医生认为您需要进行药物治疗的话，PPI类药物如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等是治疗胃食管反流病的首选药物。

　　PPI服用时间和疗程：早餐前半小时服用一次。如果治疗效果不明显可加服一次，分别在早餐前和晚餐前服用。轻度患者常在治疗4周即可痊愈，重度患者需8周甚至更长时间且治愈率低。

　　当您服用药物时需注意：

　　1.肠溶片是需要到达肠道吸收而发挥作用的，咀嚼后药物疗效大大减低。在服用肠溶制剂时请不要随意掰开和嚼碎！片剂应整片吞服，胶囊剂不能倒出内容物。且应在饭前半小时左右服用，避免胃酸分泌对药物疗效的影响。

　　2.对于吞咽困难或不能口服药物的患者，可选择奥美拉唑肠溶片和艾司奥美拉唑镁肠溶片，大多为微囊制剂，可悬浮于水，并在30分钟内口服。

　　3.如服用克拉霉素、阿奇霉素、氯吡格雷、苯妥英钠、华法林等，需要调整药物剂量，请您及时告知医生或药师！

　　4. 按时服用药物对有效治疗很重要！

　　参考文献：

　　中国胃食管反流病专家共识意见(2014版)中国学会消化病分会.2014,34(10)

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：庞利珍

　　审核：朱 莹