一例真实案例告诉您，自行换药多么可怕！

　　中药是我国丰富民族遗产中极为宝贵的财富。很多老百姓对中药极其信任，认为其安全性要高于可能伤害肝肾的西药，因此用药更愿意优先选用中药。特别是随着技术的发展，中药胶囊、软胶囊更多的代替了之前的汤剂和大药丸，没有了苦涩的口感，服用起来更为方便快捷。

　　但是，中药毕竟也是药物，也讲究“是药三分毒”，更遵循着辨证论治的原则，不可随意使用。更危险的是，有一些无良的商人以“纯中药制剂”为噱头，在药品中非法添加一些西药成分。最后导致患者服药后出现一些意想不到的反应，轻者可能耽误治疗，重者则会危及生命。

　　这是一个真实的案例

　　一位10年前进行了肾移植手术的女性，术后未能按照医嘱正确服用抗排异药物，听信他人意见，自行服用了一种叫做“风湿灵胶囊”的所谓“药物”，初期不适症状得到缓解，但是对该“药物”逐渐产生了依赖，用量也从一天一次，一次1粒增加到一天两次，每次2粒，才可以缓解症状。后来因为这个药物难于购买，患者才来医院寻求帮助。患者的肾穿刺活检结果显示存在排斥反应，同时合并有全身感染。

　　经了解，患者的“药物”是从香港购买的，其中标示的成分为三七、白芍、当归、川芎、杜仲、没药、木香、牛膝、乳香、独活、血竭、郁金、桂枝、秦艽、延胡索等多种中草药，并未提及其中含有西药成分。但是医生和药师联合分析，以上这些中药不可能起到移植术后控制症状的作用，其中必然添加有其他西药成分！

　　果不其然，朝阳医院药事部药物毒物检测中心在患者服用的风湿灵胶囊中，检测到了吲哚美辛和地塞米松两种西药成分。

　　吲哚美辛为抗炎镇痛药，其抗炎作用是氢化可的松的3倍。同时对于强直性脊柱炎、骨关节炎和急性痛风性关节炎有较好的疗效。此外还可以用于恶性肿瘤引起的发热或其他难以控制的发热。但是由于该药物不良反应多且严重，一般不用做解热镇痛，也不宜用作抗风湿和类风湿性关节炎的首选药物，而仅用于对其他药物不能耐受或疗效不显著的患者。该药物经肝代谢，经肾排泄，对于肝、肾均有一定的毒性，肝、肾功能不全时禁用。

　　这名患者是肾移植术后，且有高血压病史，应该是慎用这个药物的。

　　地塞米松为人工合成的长效糖皮质激素，其抗炎、抗过敏作用比泼尼松更为显著。下列患者一般不宜使用：高血压、血栓性疾病、胃与十二指肠溃疡、电解质代谢异常、较重的骨质疏松、明显的糖尿病、未控制的感染等。

　　药物检测的结果与患者的主诉及临床表现相吻合。患者感觉关节疼痛时，服用该药物即会缓解；患者若不服用该药物则会感觉全身发冷，同时会出现体温升高，最高体温可达39.6℃，服用该药物后症状可缓解，体温恢复正常。

　　通常抗风湿类的中药多数显效较慢，需长期服用，但是安全性较高。解热镇痛抗炎药也称非甾体抗炎药，多具有抗风湿的作用，其特点是疗效迅速，但是长期应用不良反应较大。患者希望服用不良反应小，且见效快的药品，造假者为迎合这一需求，在中成药中非法添加解热镇痛类西药及激素等化学药物，患者在毫不知情的情况下长期、大量服用这种所谓的纯中药制剂，势必对身体造成损伤。这名患者后来出现了肝功能异常、糖耐量异常及肾功能的恶化。

　　再次提醒患者朋友不要迷信广告及所谓的纯中药制剂，不要模仿他人、自行购药！应该去医院就诊、遵医嘱服药，定期检查！不要自行改药，同时不要道听途说，错把保健品当药品。

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：于晓佳

　　审核：张  征