按“食”服药,现在开始!

中国药学会 2019-01-18 作者:北京朝阳医院药事部 李盟

  

  很多患者在服药时都会担心饮食对药物可能产生的影响,让我们带着这些问题一起学习一下怎样正确的服药。

  什么时间吃药会影响治疗吗?饭前、饭后服药有讲究吗?饮食对药物有没有影响?服药期间饮食应注意什么?

  饮食与药物不容忽视

  如果服药时间不正确、药物与饮食的搭配不合理,会不利于药效的发挥,甚至使药物疗效降低、毒性增加。

  宜清晨服用的药物糖皮质激素

  药品:泼尼松、泼尼松龙、地塞米松

  注释:减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制,防止发生肾上腺皮质功能不全抗高血压药

  药品:氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔等

  注释:有效控制杓状血压抗抑郁药

  药品:氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明

  注释:抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻利尿药

  药品:呋塞米、螺内酯

  注释:避免夜间排尿次数过多驱虫药

  药品:阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶

  注释:减少人体对药物的吸收,增加药物与虫体的直接接触泻药

  药品:硫酸镁

  注释:盐类泻药可迅速在肠道发挥作用

  

  宜餐前服用的药物胃黏膜保护药

  药品:磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋

  注释:可充分附着于胃壁,形成一层保护屏障促胃动力药

  药品:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利

  注释:利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化降糖药

  药品:氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮

  注释:餐前服用疗效好,血浆达峰浓度时间比餐中服用提早钙磷调节药

  药品:阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠

  注释:便于吸收,避免对食管和胃的刺激抗菌药物

  药品:头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平等

  注释:进食可延缓药物吸收广谱抗线虫药

  药品:伊维菌素

  注释:餐前1小时服用可增强疗效

  宜餐中服用的药物降糖药

  药品:二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲

  注释:减少对胃肠道的刺激及不良反应助消化药

  药品:酵母、胰酶、淀粉酶

  注释:发挥酶的助消化作用,并避免被胃酸分解非甾体抗炎药

  药品:①舒林酸;②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪

  注释:①与食物同服可促使镇痛作用持久;②与食物同服减少胃黏膜出血的几率

  宜餐后服用的药物非甾体抗炎药

  药品:阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸

  注释:减少对胃肠道的刺激;

  除外塞来昔布,因食物可延缓其吸收速度,延长作用时间维生素

  药品:维生素B1、B2

  注释:有利于吸收组胺H2受体阻断剂

  药品:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

  注释:餐后服比餐前服效果更佳,因为餐后胃排空延迟,有更多的抑酸和缓冲作用时间

  宜睡前服用的药物抗过敏药

  药品:苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬

  注释:服后易出现嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠钙剂

  药品:碳酸钙

  注释:以清晨和睡前服用为佳,减少食物对钙吸收的影响缓泻药

  药品:比沙可啶、液体石蜡

  注释:服后约12h排便,于晨起泻下

  服药时应特别注意

  

  饮茶时不能服用

  黄连素、红霉素、四环素、含铁制剂、利福平、复合维生素B类药物。

  因为茶水中含有鞣酸成分,而上面这些药物会与鞣酸发生反应后生成沉淀物质,不会被人体吸收,所以会影响药品的疗效。

  饮酒时不能服用

  洋地黄类药品如阿司匹林、降糖灵、硝酸甘油、苯妥英钠、消心痛等,镇静类药品如安定片等,治疗结核病的药物利福平、异烟肼,饮酒后也不宜服用感冒药、抗生素。

  饮酒时同服洋地黄类药物会因酒精的作用在体内形成大量乙醛,使药物疗效消失,还会造成肝脏损伤。饮酒时与某些抗生素同服,如头孢类、甲硝唑、氯霉素等,会引起双硫仑样反应,产生面部潮红、头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等严重身体不适。

  菠菜与钙剂

  服用含钙制剂的同时不要吃菠菜,菠菜中含有草酸钾成分,不但会使钙离子沉淀不会被人体吸收,还易形成结石。

  柚子与降压药、免疫抑制剂类

  服用降压药物时,不能同时吃柚子,由于柚子中的某种成分会影响肝脏中的酶的分泌,使降压药的降压作用成倍增加,造成血压过低。大部分免疫抑制剂,如他克莫司,与柚子同服会使其血药浓度增加,进而加大不良发应发生率。

  豆制品、奶制品与四环素类

  红霉素、甲氰米胍等药物会与豆制品、奶制品中的钙离子产生反应,生成不被吸收的沉淀物,影响药物吸收。

  学习了以上知识相信您肯定是一名按“食”服药的高手了。

  出品:北京朝阳医院药事部

  作者:李 盟

  编辑:郎 宇 周辰男

责任编辑:王超

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