按“食”服药，现在开始！

　　很多患者在服药时都会担心饮食对药物可能产生的影响，让我们带着这些问题一起学习一下怎样正确的服药。

　　什么时间吃药会影响治疗吗？饭前、饭后服药有讲究吗？饮食对药物有没有影响？服药期间饮食应注意什么？

　　饮食与药物不容忽视

　　如果服药时间不正确、药物与饮食的搭配不合理，会不利于药效的发挥，甚至使药物疗效降低、毒性增加。

　　宜清晨服用的药物糖皮质激素

　　药品：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松

　　注释：减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全抗高血压药

　　药品：氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔等

　　注释：有效控制杓状血压抗抑郁药

　　药品：氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明

　　注释：抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻利尿药

　　药品：呋塞米、螺内酯

　　注释：避免夜间排尿次数过多驱虫药

　　药品：阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶

　　注释：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触泻药

　　药品：硫酸镁

　　注释：盐类泻药可迅速在肠道发挥作用

　　宜餐前服用的药物胃黏膜保护药

　　药品：磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋

　　注释：可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障促胃动力药

　　药品：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利

　　注释：利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化降糖药

　　药品：氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮

　　注释：餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早钙磷调节药

　　药品：阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠

　　注释：便于吸收，避免对食管和胃的刺激抗菌药物

　　药品：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平等

　　注释：进食可延缓药物吸收广谱抗线虫药

　　药品：伊维菌素

　　注释：餐前1小时服用可增强疗效

　　宜餐中服用的药物降糖药

　　药品：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲

　　注释：减少对胃肠道的刺激及不良反应助消化药

　　药品：酵母、胰酶、淀粉酶

　　注释：发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解非甾体抗炎药

　　药品：①舒林酸；②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪

　　注释：①与食物同服可促使镇痛作用持久；②与食物同服减少胃黏膜出血的几率

　　宜餐后服用的药物非甾体抗炎药

　　药品：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸

　　注释：减少对胃肠道的刺激；

　　除外塞来昔布，因食物可延缓其吸收速度，延长作用时间维生素

　　药品：维生素B1、B2

　　注释：有利于吸收组胺H2受体阻断剂

　　药品：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

　　注释：餐后服比餐前服效果更佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抑酸和缓冲作用时间

　　宜睡前服用的药物抗过敏药

　　药品：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬

　　注释：服后易出现嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠钙剂

　　药品：碳酸钙

　　注释：以清晨和睡前服用为佳，减少食物对钙吸收的影响缓泻药

　　药品：比沙可啶、液体石蜡

　　注释：服后约12h排便，于晨起泻下

　　服药时应特别注意

　　饮茶时不能服用

　　黄连素、红霉素、四环素、含铁制剂、利福平、复合维生素B类药物。

　　因为茶水中含有鞣酸成分，而上面这些药物会与鞣酸发生反应后生成沉淀物质，不会被人体吸收，所以会影响药品的疗效。

　　饮酒时不能服用

　　洋地黄类药品如阿司匹林、降糖灵、硝酸甘油、苯妥英钠、消心痛等，镇静类药品如安定片等，治疗结核病的药物利福平、异烟肼，饮酒后也不宜服用感冒药、抗生素。

　　饮酒时同服洋地黄类药物会因酒精的作用在体内形成大量乙醛，使药物疗效消失，还会造成肝脏损伤。饮酒时与某些抗生素同服，如头孢类、甲硝唑、氯霉素等，会引起双硫仑样反应，产生面部潮红、头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等严重身体不适。

　　菠菜与钙剂

　　服用含钙制剂的同时不要吃菠菜，菠菜中含有草酸钾成分，不但会使钙离子沉淀不会被人体吸收，还易形成结石。

　　柚子与降压药、免疫抑制剂类

　　服用降压药物时，不能同时吃柚子，由于柚子中的某种成分会影响肝脏中的酶的分泌，使降压药的降压作用成倍增加，造成血压过低。大部分免疫抑制剂，如他克莫司，与柚子同服会使其血药浓度增加，进而加大不良发应发生率。

　　豆制品、奶制品与四环素类

　　红霉素、甲氰米胍等药物会与豆制品、奶制品中的钙离子产生反应，生成不被吸收的沉淀物，影响药物吸收。

　　学习了以上知识相信您肯定是一名按“食”服药的高手了。

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：李 盟

　　编辑：郎 宇 周辰男