发现卵巢肿瘤不易，早期识别良恶更难

　　卵巢是女性极为重要的生殖内分泌器官，对女性一生的身心健康有着无可替代的作用。然而卵巢也不是一个“省油的灯”，名目繁多的肿瘤，都可以发源于此，且有良性与恶性之分。良性肿瘤有可能影响生殖与内分泌，恶性肿瘤不仅影响健康，发现、诊断、治疗不及时则可殃及生命。

　　判断卵巢肿瘤良性与恶性的区别

　　一是良性肿瘤多为单侧；恶性则多为双侧。二是良性肿瘤表面光滑，与子宫及邻近器官多无粘连；恶性肿瘤表面不光整，可有不规则的突起，往往与子宫、输卵管、膀胱、直肠等器官有不同程度的粘连。三是良性肿瘤多为囊性，其内为液体，囊壁光滑；恶性则多为囊实性或实性，结构紊乱。四是良性肿瘤均有一定的活动度，有的尚可因“蒂”长，在体位变换时而发生肿瘤扭转；恶性则因为其特有的“侵袭性”，很早期则有可能发生与周围器官的粘连，往往不具有活动度。五是良性肿瘤生长比较缓慢，几次复查变化不会太大，病程比较长，经过治疗，预后会好；而恶性肿瘤在较短的时间就可以发展得很快，病程比较短，经过治疗，预后往往不尽人意。六是良性肿瘤除个别类型外一般都不伴有腹水；恶性肿瘤则会较早产生腹水，且多为血性，腹水检测可以发现癌细胞。七是良性肿瘤临床表现不明显，往往在体检时被发现，只有比较大时，方可被本人发现；恶性肿瘤一旦发现，大都已界晚期，会出现比较明显的临床症状，如腹部憋胀、消化不良、消瘦，不规律阴道出血、贫血，病变至晚期会出现恶液质等。

　　卵巢肿瘤的筛查方法

　　虽然卵巢恶性肿瘤的发病率低于子宫颈癌和子宫内膜癌，位居女性恶性肿瘤的第三位，由于卵巢深居盆腔之内，位置隐匿，病变早期，依靠自我发现、自我感知是不大可能的，加之有些人不重视临床筛查，因此卵巢恶性肿瘤的死亡率高居榜首，且居高不下，五年生存率约为46%，严重威胁女性的健康与生命。提高健康意识，重视健康体检，尤其是妇科体检，尤为重要。

　　卵巢肿瘤可以通过以下方法筛查：有无恶性肿瘤家族史，尤其是生殖系统恶性肿瘤病史，是值得了解和参考的因素，必要时可以进行基因突变检测；肿瘤标记物的异常，有助于肿瘤良性与恶性的鉴别，比如CA125、CA199、CEA、HE4、AFP等；影像学诊断是最常见、最快速的诊断方法，比如超声、增强CT、增强MR、PET/CT等，良性肿瘤与恶性肿瘤会有各自不同影像学改变；腹腔镜探查的广泛应用，辅以消化道内镜，膀胱镜检查等，不失为发现卵巢肿瘤并为其定性和有无转移有效方法；最终诊断肿瘤的类别、性质，判断其预后，病理诊断可谓是金标准。

　　妇科筛查+学习有关卵巢的生理与疾病知识，将有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，以期延长寿命，提高生存质量。

　　（作者系国家首批健康科普专家库成员、山西省科普作家协会副理事长、医学科普创作分会会长）